血清多配體蛋白聚糖-4在慢性心力衰竭中的變化及意義.pdf

1、目的:
　　觀察慢性心力衰竭患者血清中syndecan-4(SDC4)的變化，分析其與NT-proBNP、左室射血分數(shù)、左室質(zhì)量指數(shù)等指標的相關(guān)性，同時探討SDC-4在心力衰竭的診斷及預(yù)后中的價值。
　　方法:
　　入選湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科同期住院的心衰患者124例和35例非心衰患者。記錄一般臨床資料及超聲心動圖指標;測定其血清中SDC4與氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平。應(yīng)用SPSS19.0版統(tǒng)計軟件分析所有

2、測量結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　1.心力衰竭患者lnSDC4水平（1.47±0.28比1.73±0.45）、lnNT-proBNP(3.89±0.90比6.53±2.03)高于對照組(P＜0.001)。
　　2.心功能Ⅲ-Ⅳ級組lnSDC4水平(1.90±0.45)高于心功能Ⅰ-Ⅱ級組(1.58±0.39，P＜0.01)及對照組(1.47±0.28，P＜0.01);心功能Ⅰ-Ⅱ級組SDC4水平高于對照組，但無統(tǒng)計學差異(p

3、=0.307)。
　　3.LVEF≤40％組Ln SDC4水平(1.88±0.45)高于LVEF＞40％組(1.61±0.41，P＜0.05)及對照組(1.47±0.28，P＜0.05);LVEF＞40％組Ln SDC4水平高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義(p=0.12)。
　　4.LVMI異常組Ln SDC4(1.82±0.44)高于對照組(1.47±0.28， P＜0.05)及LVMI正常組(1.64±0.44，P＜0.05

4、);LVMI正常組LnSDC4水平高于對照組，但兩者間差異無統(tǒng)計學意義(p=0.058)。
　　5.lnSDC4與lnNT-proBNP、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDd)、左室質(zhì)量(LVM)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、NYHA心功能分級呈正相關(guān)(P＜0.001);與左室射血分數(shù)(LVEF)及左室短軸縮短率(LVFS)呈負相關(guān)。
　　6.心衰診斷的ROC曲線顯示SDC4曲線下面積為0.70，其最佳臨界值、敏感度、特異度分別為4.3

5、1ng/ml，73.4％、67.1％。NT-proBNP曲線下面積為0.88，最佳臨界值、敏感性、特異性分別為202.50pg/ml、72.6％、97.1％。
　　7.發(fā)生不良事件心衰患者SDC4水平(1.97±0.41比1.71±0.43，P＜0.05)、NT-proBNP水平(7.38±1.79比6.40±1.90，P＜0.05)高于未發(fā)生事件者，其預(yù)測心力衰竭患者心源性死亡和再住院的ROC曲線下面積分別為0.71、0.75。