慢性心力衰竭患者血漿谷胱甘肽抗氧化系統(tǒng)的改變及臨床意義的研究.pdf

1、目的：研究慢性心力衰竭(CHF)患者血漿谷胱甘肽抗氧化系統(tǒng)的改變及其臨床意義。 方法：選擇2006年6月至2007年3月收住我院心內(nèi)科的109例住院患者，根據(jù)有無(wú)器質(zhì)性心臟病及心功能情況分為CHF組(n=81例)，對(duì)照組(n=28例)，CHF組又按NYHA心功能分級(jí)分為心功能Ⅱ級(jí)組(n=28例)，心功能Ⅲ級(jí)組(n=28例)，心功能Ⅳ級(jí)組(n=25例)。所有病人均于入院后第二天采空腹靜脈血，應(yīng)用酶循環(huán)法測(cè)定血漿還原型谷胱甘肽(GS

2、H)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)濃度，并根據(jù)GSH、GSSG的濃度利用Nemst公式計(jì)算氧化還原電位(Eh<,GSH/GSSG>)；并于入院第二天抽空腹靜脈血檢測(cè)肝功能、腎功能、血脂、尿酸等生化指標(biāo)，超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左房?jī)?nèi)徑(LAD)、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)等反映心臟結(jié)構(gòu)以及心臟功能的指標(biāo)。 結(jié)果： 1.C

3、HF組血漿GSH濃度較對(duì)照組明顯下降[(4.90±0.56)μMvs(6.78±0.76)μM，p<0.001)]，而CHF組血漿GSSG濃度和Eh<,GSH/GSSG>值較對(duì)照組升高，分別為[(1.30±0.15)μM vs(1.04±1.42)μM，p<0.001)]和[(-122.92±4.37)mV vs(-133.67±3.49)mV，p<0.001)]。 2.CHF組患者血漿GSH濃度、GSSG濃度、Eh<,GSH/

4、GSSG>值：在心功能Ⅱ級(jí)組與Ⅲ、Ⅳ級(jí)組之間有顯著性差異(p<0.001)，Ⅲ、Ⅳ級(jí)組之間無(wú)差異，但有隨心功能改變而改變的趨勢(shì)。 3.CHF組患者血漿GSH濃度和LVEF之間呈正相關(guān)(r=0.592，p<0.001)，和LVEDD呈負(fù)相關(guān)(r=-0.665，p<0.001)；GSSG和LVEF之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.466，p<0.001)，和LVEDD呈正相關(guān)(r=0.433，p<0.001)；Eh<,GSH/GSSG>和LV

5、EF之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.615，p<0.001)，和LVEDD呈正相關(guān)(r=0.616，p<0.001)。 4.對(duì)照組與CHF組的血尿酸水平存在顯著性差異，分別為(310.54±99.92)μM和(499.09±168.06)μM(p<0.001)。尿酸濃度和LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.247，p=0.026)和LVEDD呈正相關(guān)(F=0.266，p=0.016)。血尿酸濃度和血漿GSH濃度和Eh<,GSH/GSSG>值存在

6、相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r分別為-0.328(p=0.003)和0.309(p=0.005)。 結(jié)論： 1.CHF患者血漿GSH濃度下降，GSSG濃度升高，Eh<,GSH/GSSG>值增加，向氧化方向轉(zhuǎn)變，表明心衰時(shí)存在氧化應(yīng)激，機(jī)體的抗氧化作用減弱，提示改善機(jī)體的氧化還原狀態(tài)有可能延緩心衰的進(jìn)程。 2.血漿GSH濃度、GSSG濃度及Eh<,GSH/GSSG>值均與心功能存在相關(guān)性，以Eh<,GSH/GSSG>值相關(guān)性最