冠心病患者巨噬細(xì)胞游走抑制因子、脂聯(lián)素、超敏C反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)研究.pdf

1、目的：本研究主要是通過觀察不同冠心病患者血清巨噬細(xì)胞游走抑制因子(MIF)的水平變化同時(shí)檢測脂聯(lián)素(APN)，和超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)的水平，旨在探討他們?nèi)咴趧?dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊形成中的作用。進(jìn)一步分析MIF，APN，Hs-CRP與冠心病和冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性及可能的臨床意義。
　　 方法：選擇經(jīng)冠脈造影確診的冠心病患者(CHD組)60例，經(jīng)冠脈造影排除冠脈病變者(對(duì)照組)20例。CHD組根據(jù)臨床診斷分為急性冠脈綜合

2、癥(ACS)組40例和穩(wěn)定型心絞痛(SAP)組20例，ACS組包括不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組20例和急性心肌梗死(AMI)組20例。CHD組同時(shí)根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變累及血管范圍分為單支病變組，雙支病變組和三支病變組；根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄程度分為輕度狹窄組，中度狹窄組，重度狹窄組；根據(jù)美國心臟病學(xué)院ACC/美國心臟病協(xié)會(huì)AHA冠狀動(dòng)脈病變分類標(biāo)準(zhǔn)分為A型病變組，B型病變組，和C型病變組。血清APN，MIF的含量采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)法測

3、定，Hs-CRP的含量采用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測。
　　 結(jié)果：(1)CHD組與正常對(duì)照組比較：Hs-CRP的水平和MIF水平明顯增高，APN水平明顯降低(p＜0.001)。(2)ACS組與SAP組比較：Hs-CRP的水平和MIF水平明顯增高，APN水平明顯降低(p＜0.001)。冠脈病變ACS組以多支病變，重度狹窄和B型及C型病變?yōu)橹鳎籗AP組以單支病變，輕度病變和A型病變?yōu)橹鳌?3)CHD組患者Hs-CRP的水平和MIF

4、濃度隨冠脈病變范圍的增大和冠脈病變程度及冠脈病變類型的加重，呈現(xiàn)逐漸增高，而APN水平逐漸降低(p＜0.001)。(4)行多因素分析顯示，冠脈病變范圍與Hs-CRP的水平和MIF濃度呈正相關(guān)關(guān)系，與APN水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系；冠脈病變類型與MIF呈正相關(guān)關(guān)系，與APN呈負(fù)相關(guān)關(guān)系；冠脈病變程度與MIF呈正相關(guān)關(guān)系，與APN呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。(5)APN的水平與MIF的水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.764，p＜0.001)，APN的水平與Hs-CR

5、P的水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.854，p＜0.001)。MIF濃度與Hs-CRP的水平呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.865，p＜0.001)。
　　 結(jié)論：(1)MIF，Hs-CRP和APN與冠心病發(fā)生相關(guān)。APN可能對(duì)動(dòng)脈斑塊的形成和發(fā)展起到延緩作用。而Hs-CRP和MIF對(duì)冠脈病變及粥樣斑塊的形成，發(fā)展可能起到促進(jìn)作用。(2)Hs-CRP，MIF和APN與冠脈病變的嚴(yán)重程度有關(guān)。APN濃度降低可促進(jìn)冠脈病變進(jìn)展，而Hs-CRP水平