不同劑量氟伐他汀對冠心病患者瘦素、脂聯(lián)素的影響.pdf

1、目的：探討血清瘦素(Leptin)、脂聯(lián)素(Adiponectin)水平與冠心病(coronaryheart disease，CHD)患者冠狀動脈病變程度的關系以及氟伐他汀用于治療CHD的合理劑量。
　　方法：隨機入選86例住院經(jīng)冠狀動脈造影(coronary angiography，CAG)確診為CHD的患者，并將其隨機分成兩觀察組。其中第1觀察組44例患者，第2觀察組42例患者，均在CHD常規(guī)治療的基礎上服用氟伐他汀。第1組口

2、服常規(guī)劑量40mg/d，第2組口服強化劑量80mg/d。分別于治療前和治療1月后采用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA)檢測兩觀察組患者血清瘦素與脂聯(lián)素的濃度。同時采用同樣的方法檢測29例非CHD患者血清瘦素與脂聯(lián)素的水平。分析各組患者瘦素與脂聯(lián)素濃度及其相關生化指標的關系。
　　結果：
　　1.本研究中入選CHD患者86例，隨訪到62例，隨訪率為72％。常規(guī)劑量組與強化劑量組均隨訪到31例，隨訪率分別為70％和72％。
　　

3、2.CHD患者組血清瘦素水平顯著高于非CHD患者組，脂聯(lián)素水平顯著低于非CHD患者，均具有統(tǒng)計學差異(均P<0.05)。Spearman相關性分析顯示，CHD患者血清瘦素水平與Gensini評分呈顯著正相關(r為0.949，P<0.05)，而血清脂聯(lián)素水平與Gensini評分呈顯著負相關(r為-0.892，P<0.05)；且血清脂聯(lián)素水平與瘦素水平呈顯著負相關(r為-0.949，P<0.05)。
　　3.與治療前相比，服用氟伐他汀

4、1月后，兩觀察組患者血清瘦素、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)均較治療前顯著降低(均P<0.05)，脂聯(lián)素水平較治療前顯著升高(均P<0.05)。
　　4.與治療前相比，服用氟伐他汀1月后，兩觀察組患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)均未見顯著變化(均P>0.05)。
　　5.與治療前相比，服用氟伐他汀1月后，兩觀察組均未有肌痛患者出現(xiàn)，且谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷氨酰

5、轉肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)均未見顯著變化(均P>0.05)
　　6.與第1組相比，第2組TC、LDL-c、瘦素下降幅度、血清脂聯(lián)素升高幅度更顯著(均P<0.05)，并且強化降脂組能降低顯著CHD患者C反應蛋白(hs-CRP)水平(均P<0.05)。
　　結論：
　　1.血清瘦素與脂聯(lián)素與CHD發(fā)生、發(fā)展密切相關。本研究中，血清瘦素濃度跟冠狀動脈病變程度呈顯著正相關性，隨著冠狀動脈病變程度的增加，血清瘦素濃度

6、逐漸上升。血清脂聯(lián)素濃度跟冠狀動脈病變程度呈負相關，隨著冠狀動脈病變程度的增加，血清脂聯(lián)素濃度逐漸下降。CHD患者血清瘦素與脂聯(lián)素濃度有負相關趨勢，它們之間也存在著復雜的聯(lián)系。
　　2.血脂異常是CHD最重要的危險因素。氟伐他汀能夠顯著降低CHD患者TC、LDL-c水平，并且通過降低瘦素水平，提高脂聯(lián)素水平保護心血管。
　　3.與常規(guī)降脂治療相比，強化降脂治療可以更有效地降低CHD患者血脂、瘦素、hs-CRP水平，升高脂聯(lián)素