冠心病患者載脂蛋白A5水平與脂聯(lián)素和空腹胰島素之間的關(guān)系.pdf

1、研究背景：載脂蛋白A5(ApoA5)是2001年發(fā)現(xiàn)的一個最新的載脂蛋白。在人類的研究已證實．ApoA5基因變異與血脂特別是甘油三酯(TG)代謝密切相關(guān)，稀有等位基因攜帶者TG水平增高；亦有研究表明其基因變異還可出現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平降低。已知高TG和低HDL-C血癥不僅常伴有不同程度的胰島素抵抗，而且是冠心病的獨立危險因素，因此ApoA5與冠心病及糖尿病之間關(guān)系的研究近年來引起了國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。脂聯(lián)素是脂肪細(xì)胞特異

2、分泌的激素，參與糖、脂代謝。在肥胖、糖尿病及冠心病患者中，常伴有脂聯(lián)素水平的下降。冠心病患者中ApoA5的水平及其與胰島素抵抗和脂聯(lián)素水平之間的關(guān)系目前尚不清楚，國內(nèi)外相關(guān)研究報道甚少。 目的：探討冠心病患者血清ApoA5濃度變化及其與脂聯(lián)素水平和空腹胰島素(FINS)水平之間的關(guān)系，并評估．ApoA5濃度與冠心病發(fā)病的相關(guān)性。 方法：選擇2005年6月至2005年12月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院住院并確診為冠心病的患者共61

3、人，其中男性41名，女性20名，平均年齡60.73±9.83歲；選擇同期在湘雅二醫(yī)院門診進(jìn)行健康體檢者，共54人，其中男性35名，女性19名；平均年齡58.32±6.56歲。采集清晨空腹血，分別檢測血脂、ApoA5、脂聯(lián)素和FINS水平，并計算穩(wěn)態(tài)模型的胰島素抵抗(HOMA-IR)指數(shù)。 結(jié)果： 1.冠心病組血清ApoA5和脂聯(lián)素水平顯著低于健康對照組(230.06±115.8ng/ml和3.03±1.85ug/ml比3

4、24.43±151.79ng/ml和4.12±2.48ug/ml，P均<0.05)；而冠心病組的FINS水平和HOMA-IR指數(shù)均顯著高于對照組(9.85±5.94mu/l和2.71±1.58比7.85±3.04mu/l和1.69±0.71，P均<0.05)。 2.直線相關(guān)分析顯示：ApoA5濃度與年齡、TG、FINS和HOMA-IR指數(shù)均呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.294，-0.268，-0.222和-0.254；P均<0.05)

5、；與HDL-C呈正相關(guān)(r=0.38，P<0.01)；與脂聯(lián)素?zé)o相關(guān)性(P>0.05)。 3.采用偏相關(guān)分析對年齡進(jìn)行校正后，發(fā)現(xiàn)ApoA5仍與TG、FINS和HOMA-IR指數(shù)呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為-0.23，-0.22和-0.24，P<均0.05)，與HDL-C成正相關(guān)(r=0.33，P<0.05)。 4.采用單變量Logistic回歸分析，篩選出冠心病危險因素的候選變量為脂聯(lián)素、糖尿病和HDL-C，ApoA5濃

6、度不是影響冠心病發(fā)病的主要危險因素(OR=0.996，95％CI=0.990-1.003，P=0.277)。 結(jié)論： 1.冠心病患者血清ApoA5和脂聯(lián)素水平降低，F(xiàn)INS水平增高。 2.血清ApoA5濃度與TG和FINS水平呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C水平呈正相關(guān)，與脂聯(lián)素水平無明顯相關(guān)性。 3.ApoA5不但影響血脂代謝，而且可能與胰島素抵抗有關(guān)。 4.ApoA5可能不是影響冠心病發(fā)病的主要危險因素