探討CYP2C19基因多態(tài)性與服用氯吡格雷的冠心病患者預后、ALDH2基因多態(tài)性與心肌梗死的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　探討CYP2C19基因多態(tài)性對PCI術(shù)后服用氯吡格雷的冠心病患者臨床預后的影響及ALDH2基因多態(tài)性與心肌梗死的相關(guān)性，為臨床治療提供理論基礎(chǔ)和參考依據(jù)。
　　方法:
　　1.選取2012年6月-2013年11月我院心血管內(nèi)科的住院患者722例，Logistic回歸分析冠心病，特別是心肌梗死的相關(guān)危險因素。
　　2.冠心病患者380例中112例PCI術(shù)后服用氯吡格雷者和非冠心病患者342例中隨機抽取9

2、0例，進行CYP2C19基因型測定，比較基因突變率的差異。對PCI術(shù)后服用氯吡格雷的冠心病患者臨床隨訪一年，Cox回歸分析CYP2C19基因多態(tài)性對PCI術(shù)后服用氯吡格雷的冠心病患者發(fā)生心血管事件的影響。
　　3.冠心病患者380例中111例和非冠心病患者342例中隨機抽取46例，進行ALDH2基因型測定，探討ALDH2基因多態(tài)性與MI的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.冠心病與年齡、吸煙、糖尿病、高血壓病、家族史、LDL-

3、C水平和HDL-C水平有關(guān)（P＜0.05）。心肌梗死與吸煙、糖尿病和高血壓病和HDL-C水平有關(guān)（P＜0.05）。
　　2.112例冠心病患者與90例非冠心病患者CYP2C19基因突變率的差異無顯著性(P＞0.05)。CYP2C19基因突變的PCI術(shù)后服用氯吡格雷的冠心病患者12個月累積復合終點事件的發(fā)生風險是CYP2C19基因野生型組的3.54倍(HR=3.539，95％CI:1.344～9.320，P＜0.05)。高齡組的PC

4、I術(shù)后服用氯吡格雷的冠心病患者12個月累積復合終點事件的發(fā)生風險是低齡組的1.03倍(HR=1.034，95％CI:1.001～1.068，P＜0.05)。
　　3.ALDH2基因突變型冠心病患者的HDL-C水平低于ALDH2基因野生型冠心病患者（P＜0.05），心肌梗死者ALDH2基因突變率明顯高于對照組（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.年齡、吸煙、糖尿病、高血壓病、家族史和LDL-C是冠心病的危險因素，HDL