CYP2C19基因多態(tài)性的檢測及其與應(yīng)用氯吡格雷冠心病患者預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:檢測服用氯吡格雷患者CYP2C19基因型并考察在患者人群中的分布，研究CYP2C19基因多態(tài)性與主要不良心臟事件(major adverse cardiac event，MACE)、支架內(nèi)血栓再形成等的相關(guān)性。
　　方法:入選2013年7月至2014年10月期間于心血管內(nèi)科住院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)術(shù)的冠心病患者共333例。所有患者入院后均服用氯

2、吡格雷75 mg維持劑量。通過聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFLP)方法和基因芯片雜交方法檢測CYP2C19*1、*2、*3等位基因型。門診或電話隨訪患者在院外12個(gè)月內(nèi)臨床預(yù)后情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生心源性死亡、心肌梗死、再次血運(yùn)重建等主要臨床終點(diǎn)事件與支架內(nèi)血栓形成、腦卒中、大出血等次要臨床終點(diǎn)事件的發(fā)生率。分析CYP2C19基因多態(tài)性與支架內(nèi)血栓形及腦卒中成等次要不良心臟終點(diǎn)事件之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:入選333例患者

3、中，攜帶野生型*1/*1(681GG/636GG)的基因140例(占比約為42％);攜帶突變雜合型*1/*2(681GG/636GA)的基因125例(占比約為37.5％)，*1/*3(681GA/636GG)的基因19例(占比約為5.7％);攜帶突變純合型*2/*2(681GG/636AA)的基因37例(占比約為11.1％)，*2/*3(681GA/636GA)的基因11例(占比約為3.3％)，*3/*3(681AA/636GG)的基因

4、1例(占比約為0.3％)。分組顯示，強(qiáng)代謝型(*1/*1)的比例為42.0％，中間代謝型(*1/*2、*1/*3)為43.2％，弱代謝型(*2/*2、*2/*3、*3/*3)為14.7％。
　　臨床隨訪中，共發(fā)生49例臨床終點(diǎn)事件;其中41例(83.7％)為臨床不良終點(diǎn)事件:包括強(qiáng)代謝型22例(28.6％)，中間代謝型和弱代謝型共19例(38.8％)，發(fā)生比率為(28.6％)vs(38.8％)，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;另外8例

5、(16.3％)為次要臨床終點(diǎn)事件:其中強(qiáng)代謝型3例(6.1％)，中間代謝型和弱代謝型共5例(10.2％)，發(fā)生比率為(6.1％)vs(10.2％)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸分析主要臨床不良終點(diǎn)事件的相關(guān)因素，發(fā)現(xiàn)吸煙(P=0.037;95％CI0.25-20.7，OR=16.2)、2型糖尿病P=0.048;95％CI1.01-27.13，OR=17.35)及CYP2C19基因型類別(P=0.03;95％CI1.0