CYP2C19基因多態(tài)性對(duì)PCI術(shù)后接受氯吡格雷治療患者血小板、炎癥、內(nèi)皮指標(biāo)及預(yù)后的影響.pdf

1、目的：
　　觀察不同CYP2C19基因型接受氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物治療的PCI術(shù)后患者的殘余血小板聚集率、最大血小板聚集率、MMP-9、sVCAM-1、sE-selectin的水平,觀察血小板、炎癥、內(nèi)皮指標(biāo)及CYP2C19基因變異對(duì)PCI術(shù)后患者預(yù)后的影響。
　　方法：
　　入選519例行擇期PCI術(shù)的患者，術(shù)前檢查CYP2C19基因型，并根據(jù)基因型將患者分為快代謝組、中代謝組、慢代謝組。在 PCI術(shù)前晚上給予口服

2、氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量，阿托伐他汀40mg。PCI術(shù)后24h清晨收集血液樣本，通過(guò)熒光比濁法檢測(cè)血小板聚集率，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)病人外周血漿MMP-9、sVCAM-1、sE-selectin的水平。通過(guò)電話、門(mén)診、再入院記錄等途徑對(duì)PCI術(shù)后患者進(jìn)行為期1年的隨訪，隨訪終點(diǎn)為主要心血管不良事件的發(fā)生，主要心血管不良事件定義為不穩(wěn)定型心絞痛再發(fā)入院，非致死性心梗及心源性死亡。
　　結(jié)果：
　　1

3、.快代謝組、中代謝組、慢代謝組殘余血小板聚集率的差別具有顯著性（中位數(shù)分別為8.58,15.89，23.39 P<0.01），快代謝組分別低于中代謝組和慢代謝組（P均<0.01），而中代謝組和慢代謝組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組不同基因組間最大血小板聚集率差別有顯著性（中位數(shù)分別為24.49,33.04,33.66 P<0.01）,快代謝組分別低于中代謝組和慢代謝組（P均<0.01），而中代謝組和慢代謝組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.三組

4、不同基因組間炎癥指標(biāo)MMP-9差別有顯著性（中位數(shù)分別為178.11，361.34，348.38 P<0.01）,快代謝組分別低于中代謝組和慢代謝組（P均<0.01），而中代謝組和慢代謝組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.三組不同基因組間內(nèi)皮損傷指標(biāo)sVCAM-1差別有顯著性（中位數(shù)分別為175.25，216.63，233.91 P<0.01）,快代謝組分別低于中代謝組和慢代謝組（P均<0.01），而中代謝組和慢代謝組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

5、
　　4.三組不同基因組間內(nèi)皮損傷指標(biāo)sE-selectin差別有顯著性（中位數(shù)分別為5.98，7，7 P<0.01）,快代謝組分別低于中代謝組和慢代謝組（P均<0.01），而中代謝組和慢代謝組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5.根據(jù)主要心血管事件是否發(fā)生分組，經(jīng)單因素回歸分析后發(fā)現(xiàn)CYP2C19基因型為中代謝及慢代謝型是主要心血管不良事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素，其OR值=2.318，95％CI：1.251-4.297，P=0.008。