基于皮質(zhì)脊髓束重塑的滋補(bǔ)肝腎法促進(jìn)缺血性腦卒中運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的機(jī)制研究.pdf

1、目的:準(zhǔn)確評(píng)價(jià)以滋補(bǔ)肝腎法立意組方的復(fù)健片對(duì)缺血性腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能改善作用,并從皮質(zhì)脊髓束重塑角度探討其作用機(jī)制。方法:臨床研究將60例缺血性腦卒中肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者隨機(jī)分為治療組(30例)和對(duì)照組(30例),治療組采用復(fù)健片+西醫(yī)常規(guī)治療,對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,對(duì)兩組病例治療前后進(jìn)行臨床癥狀、ADL、CSS及FMA評(píng)分,比較兩組病例治療前后各評(píng)分差異。實(shí)驗(yàn)研究將健康雄性Wistar大鼠24只,按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為假手術(shù)組、模

2、型組和藥物組,每組8只,術(shù)后1周末,藥物組予以復(fù)健片水溶液、假手術(shù)組和模型組予以生理鹽水進(jìn)行灌胃,術(shù)后3周末行BDA注射,術(shù)后5周末,采用走橫木實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)MCAO大鼠的精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能;采用免疫組織化學(xué)方法觀測頸髓BDA、GAP-43的表達(dá);采用原位雜交觀測頸髓Nogo-AmRNA的表達(dá),運(yùn)用直線相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析方法,分析GAP-43與Nogo-AmRNA的相關(guān)性。結(jié)果:臨床研究:治療組總有效率達(dá)到86.67％,較對(duì)照組(66.67%)差異有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義(P＜0.05);治療組較對(duì)照組,在半身不遂、五心煩熱、腰膝酸軟、口舌歪斜、頭痛、頭暈、耳鳴、舌紅少苔等臨床癥狀評(píng)分,有明顯下降(P＜0.01);治療后兩組病例ADL、FMA評(píng)分均較治療前明顯增加(P＜0.01),CSS評(píng)分則明顯降低(P＜0.01),且治療后治療組病例ADL、FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.01),CSS評(píng)分則顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)研究:復(fù)健片可顯著改善MCAO大鼠精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能;明顯增強(qiáng)BDA、G

4、AP-43表達(dá),顯著抑制Nogo-AmRNA表達(dá),促進(jìn)神經(jīng)再生;直線相關(guān)性分析表明,復(fù)健片干預(yù)下,GAP-43與Nogo-AmRNA在大鼠左側(cè)頸髓組織中的表達(dá)存在明顯負(fù)相關(guān),GAP-43表達(dá)隨著Nogo-AmRNA表達(dá)的降低而增強(qiáng)。結(jié)論:以滋補(bǔ)肝腎法立意的復(fù)健片可以顯著改善缺血性腦卒中患者的臨床癥狀,改善患者肝腎陰虛證候,顯著提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能,其作用可能與復(fù)健片上調(diào)GAP-43蛋白的表達(dá),抑制Nogo-AmRNA的表達(dá),促進(jìn)皮質(zhì)脊髓