缺血性腦卒中輔助運(yùn)動區(qū)功能磁共振的研究.pdf

1、目的:
　　本研究采用皮層厚度、局部一致性(regional homogeneity，Reho)、分?jǐn)?shù)低頻振幅（fractional amplitude of frequency fluctuation，fALFF）以及靜息態(tài)功能連接（resting-states Functional Connectivity，rs-FC）的功能磁共振（functional magnetic resonance imaging，fMRI）的多模態(tài)

2、分析方法，觀察早期缺血性腦卒中患者，運(yùn)動相關(guān)腦區(qū)結(jié)構(gòu)和功能的變化情況，探討缺血性腦卒中后，患者運(yùn)動功能損傷恢復(fù)的過程及機(jī)制。
　　方法:
　　選擇單側(cè)皮層下缺血性腦卒中患者20例（男12人，女8人），另外選取23例年齡、性別匹配的健康志愿者（男10人，女13人）作為正常對照組。采用Siemens Tim Trio3.0T磁共振成像系統(tǒng)(Siemens MedicalSystems，Erlangen，Germany)對所有被試

3、者進(jìn)行常規(guī)T1WI(T1 weightedimaging，T1加權(quán)成像)、T2WI(T2 weighted imaging，T2加權(quán)成像)、FLAIR、3D解剖像及靜息態(tài)fMRI(resting states functional-magnetic resonanceimaging，rs-fMRI)掃描。運(yùn)用FreeSurfer V.5.1.0軟件進(jìn)行大腦皮層厚度計(jì)算。采用基于Matlab2011b運(yùn)行下的DPARSFA、REST軟件進(jìn)

4、行靜息態(tài)的fMRI數(shù)據(jù)處理和分析。首先測量患側(cè)SMA區(qū)的ReHo值和fALFF值;其次定義8個運(yùn)動相關(guān)腦區(qū)，雙側(cè)輔助運(yùn)動區(qū)(supplement motor area，SMA)、雙側(cè)初級運(yùn)動皮層（primary motor cortex，M1）雙側(cè)前運(yùn)動區(qū)(premotor cortex，PM)、雙側(cè)扣帶運(yùn)動區(qū)(cingulated motor areas，CMA)作為感興趣區(qū)(regional of intrest，ROI)，進(jìn)行它們

5、之間功能連接的分析;再次定義患側(cè)SMA區(qū)作為ROI，將它與全腦進(jìn)行功能連接的分析。最后采用一般線性模型對患側(cè)SMA區(qū)皮層厚度、ReHo值和fALFF值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（將年齡和性別作為協(xié)變量）。運(yùn)用REST軟件中的雙樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行患者與正常對照的組間功能連接模式差異的比較，并觀察有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的激活區(qū)的大小、所在位置、峰值以及坐標(biāo)等。
　　結(jié)果:
　　結(jié)果顯示患側(cè)半球SMA區(qū)較正常對照存在變薄區(qū)域(單體素閾值取p＜0.05，同時

6、運(yùn)用FDR校正進(jìn)行cluster水平的校正，p＜0.05)。測量患側(cè)SMA區(qū)ReHo值分析結(jié)果顯示，患者組患側(cè)SMA區(qū)的ReHo值較正常對照組增高p＜0.05)?；颊呓M患側(cè)SMA區(qū)的fALFF值較正常對照組降低(p＜0.05)?；紓?cè)SMA區(qū)的功能連接分析結(jié)果顯示，患者組較正常對照連接增強(qiáng)的區(qū)域主要包括:患側(cè)M1區(qū)、健側(cè)SMA區(qū)等。功能連接減弱的區(qū)域主要包括:雙側(cè)小腦半球、健側(cè)PM區(qū)等(單體素閾值取p＜0.05，同時運(yùn)用FDR校正進(jìn)行cl

7、uster水平的校正，p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、缺血性腦卒中患者離病灶較遠(yuǎn)的患側(cè)SMA區(qū)皮層出現(xiàn)變薄區(qū)域，提示離病灶較遠(yuǎn)的區(qū)域出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)的損傷，并且這種結(jié)構(gòu)的損傷從病變的較早時期就已經(jīng)開始。
　　2、缺血性腦卒中患者患側(cè)SMA區(qū)fALFF值降低，提示該區(qū)域神經(jīng)元自發(fā)性活動的降低;患側(cè)SMA區(qū)ReHo值升高，提示該區(qū)域腦功能活動的同步性增強(qiáng)。提示了，皮層下運(yùn)動中樞損傷后，皮層的運(yùn)動相關(guān)腦區(qū)信息傳遞與處理的效率