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文檔簡介
1、目的:
1.探討我院18-45歲青年缺血性腦卒中(Ischemic stroke,IS)患者的TOAST病因分型分布特點。
2.研究青年IS患者的相關(guān)因素及其與TOAST分型之間的關(guān)系,尋找潛在的相關(guān)危險因素,為青年IS患者的臨床診療策略提供依據(jù)。
方法:
采用回顧性研究方法,連續(xù)入選2014年1月至2016年7月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科首發(fā)18-45歲青年IS患者共175例,132例是男性,
2、43例是女性,收住后全部經(jīng)頭顱CT或(和)MRI檢查,并記錄患者的一般資料,收集患者相關(guān)實驗室檢查、影像學(xué)檢查等指標(biāo)。對所有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的入選患者均參照TOAST病因分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行亞組分類。同時對危險因素進(jìn)行亞組分析,并用統(tǒng)計學(xué)分析不同危險因素對IS各亞型發(fā)生風(fēng)險的影響。
結(jié)果:
1、TOAST分型分布特點:175例研究對象中,22例回族人群均為本地長居人口,153例漢族人群中89例為本地長居人群,64例為周邊地區(qū)長居
3、人口及外來務(wù)工人群。132例是男性,43例是女性,男:女為3:1,平均發(fā)病年齡為38.33±6.12歲。大動脈粥樣硬化型(LAA)有53例(30.3%,53/175)是青年IS TOAST各病因亞型構(gòu)成中最高的。其他依次為SAO或腔隙性卒中47例(26.9%,47/175)、CE24例(13.7%,24/175);ODE16例(9.1%,16/175)。UND35例(20.0%,35/175)。
2、危險因素構(gòu)成比:位于前五位
4、的危險因素依次是:
?。?)HHcy血癥的患者有99例(56.6%,99/175);其中輕度增高的患者有59例(33.7%,59/175),中度增高的患者有40例(22.9%,40/175),無重度增高的患者。
?。?)吸煙者有87例(49.7%,87/175),全為男性。
?。?)高血脂癥的患者有79例(45.1%,79/175),其中高甘油三脂血癥的患者有61例(34.9%,61/175),高總膽固醇血癥的患
5、者有6例(3.4%,6/175),兩者都增高者有12例(6.9%,12/175)。
?。?)72例高血壓患者(41.1%,72/175),其中男性有59例,女性有13例。
?。?)54例患者有飲酒史(30.9%,54/175),全為男性。
3、各亞型中不可變因素比較
?。?)不同性別比較:青年IS以LAA最多見,其中男女比例無統(tǒng)計學(xué)差異(X2=1.334,P=0.248);SAO中男性更多見,差異具有統(tǒng)
6、計學(xué)意義(X2=4.832,P=0.028);女性在CE中更為多見,有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=4.386,P=0.036);CE腦栓塞以風(fēng)險分度比較得出在青年IS中性別無統(tǒng)計學(xué)差異(Fisher精確值為0.697),而在高風(fēng)險組中35歲以上女性所占比例較高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Fisher精確值為0.266),且35歲以上的高風(fēng)險CE女性有5例,分別為風(fēng)濕性心臟病合并房顫3例,永久性房顫1例,左房粘液瘤1例,感染性心內(nèi)膜炎合并二尖瓣前葉P2區(qū)贅
7、生物形成1例、35歲以下的女性有1例為陣發(fā)性房顫。
?。?)不同年齡組比較:青年IS在36-45歲發(fā)生率較高(69.1%,121/175),TOAST各亞型中不同年齡組間構(gòu)成有差異,CE中18-35歲患者比例較高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=7.083,P=0.008),余各亞型中不同年齡組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P值均>0.05)
(3)不同民族比較:各亞型中回漢族比例比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P值均>0.05)。
4、各
8、亞型中可變危險因素比較:TOAST各亞型中高血壓病、高血脂癥、吸煙比例分布明顯不同,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.05),而HHCY、DM、飲酒在各亞型間分布無顯著性差異(P>0.05);LAA中高血脂癥、吸煙患者比例較高,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.05);SAO中高血壓病患者比例明顯較高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值<0.001)。
5、各亞型中梗死部位比較:124例為前循環(huán)(70.9%),50例為后循環(huán)(28.6%
9、),青年IS前循環(huán)較多,但無統(tǒng)計學(xué)差異;前后循環(huán)中TOAST各亞型病因間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
結(jié)論:
1、TOAST各亞型病因分型中以LAA最常見,其次為SAO;
2、HHcy血癥在青年IS危險因素構(gòu)成比中比例最高,應(yīng)積極干預(yù);
3、SAO中男性更多見,CE中女性更多見,且35歲以上高風(fēng)險CE中風(fēng)濕性心臟病合并房顫者3例(60%,3/5),提示對CE高風(fēng)險女性患者的干預(yù)更應(yīng)重視。
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