慢性缺血性腦血管病與腦動脈硬化性狹窄相關性及高危因素分析.pdf

1、研究背景：隨著人民生活水平的日益提高，生活方式的改變，人口老齡化社會的發(fā)展，腦血管?。╟erebrovascular disease）、冠心?。╟oronary heart disease）、腫瘤（cancer）已成為當今社會威脅人類健康的三大疾病，而腦血管疾病因其發(fā)病率、致殘率、死亡率高居首位。腦血管疾病通常是老年人死亡和致殘的首要原因，具有發(fā)病率、致殘率、死亡率和復發(fā)率高的特點，嚴重影響了老年人的身心健康、生活及生存質量。腦血管疾病

2、中以缺血性腦血管?。╥schemic cerebral vascular disease，ICVD）是神經內科的常見病多發(fā)病，占腦卒中的80％左右，具有復發(fā)率高、病程遷延時間較長的特點，病人生活及生存質量低，大量消耗醫(yī)療資源，給社會帶來沉重的經濟負擔。做好缺血性腦血管病的風險評估，及早預防再發(fā)，提高病人生活、生存質量顯得尤為重要。腦血管病最常見的病因之一是血管壁病變，以腦動脈硬化最為常見，最多見的病因是動脈粥樣硬化（atheroscle

3、rosis,As），累及大動脈和中等管徑動脈。隨著人口老齡化社會的進程，動脈粥樣硬化性狹窄的預防和診療也越來越成為熱點課題之一。同時缺血性腦血管病的慢性過程與腦動脈硬化性狹窄的相互關聯性，以及高血壓、糖尿病、高脂血癥等高危因素對動脈硬化性狹窄和慢性缺血性腦血管病的進展的影響，有待進一步研究考證。以進一步評價缺血性腦血管病進程、進展及愈后，進行高危風險評估，從而更好的指導臨床有針對性的預防和治療，提高病人的生存和生活質量，減少醫(yī)療資源的浪

4、費。
　　 目的：探討慢性缺血性腦血管病與腦動脈硬化性狹窄的相關性，及相關高危影響因素，評估腦血管病風險，做好各級預防，減少缺血性腦血管病發(fā)病率及復發(fā)率，提高病人的生存及生活質量，減少醫(yī)療資源的浪費。
　　 研究方法：按有無血管狹窄分為慢性缺血性腦血管病伴腦動脈硬化性狹窄（A組，n=56）和慢性缺血性腦血管病不伴腦動脈硬化性狹窄組（B組,n=49），通過每半年復查一次MRI、MRA，對比前次病變血管有無狹窄程度增加，供血

5、區(qū)域有無新發(fā)梗塞，或病人有無反復短暫性腦缺血（TIA）發(fā)作的臨床表現，癥狀為狹窄血管供血區(qū)域相關腦組織缺血的臨床表現，統計方法采用采用SPSS 11.0 統計軟件包進行分析。計數資料用率或構成比表示，記數資料組間率的比較采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異具有顯著性。同時分析各項高危因素對慢性缺血性腦血管病的相關性，計量資料用x±s表示，計量資料的兩組均數比較采用t 檢驗，P<0.05 為差異具有顯著性。
　　 研究結果：A、B

6、兩組比較A組每半年再發(fā)率高于B組，三次比較均為P﹤0.05，有統計學意義。A組病例中，狹窄明顯加重共32例，占該組總數的57.14％，再發(fā)頻率明顯高于B組，有統計學意義，說明狹窄的存在及加重，對缺血性腦血管病的發(fā)生及再發(fā)有明顯影響。在本研究中，經統計學分析，A、B兩組比較高血壓、高脂血癥、糖尿病的各項指標比較均為P﹤0.05 為明確高危因素，對慢性缺血性腦血管病及動脈粥樣硬化性狹窄的發(fā)生發(fā)展有明顯影響。高同型半胱氨酸、高尿酸、高纖維蛋白

7、原因所選樣本數、對照組選擇、分層、研究重點的選擇不同與既往研究存在差異性，為暫不明確危險因素，需進一步大樣本、多分層研究，進而確認這幾項對慢性缺血性腦血管病及動脈硬化性狹窄的發(fā)生發(fā)展是否有明顯影響。
　　 研究結論：慢性缺血性腦血管病與腦動脈硬化性狹窄之間存在相關性，狹窄明顯，缺血性腦卒中再發(fā)頻繁且較嚴重；高血壓、高脂血癥、糖尿病是慢性缺血性腦血管病和腦動脈硬化性狹窄的高危因素。既往對缺血性腦血管病的復發(fā)及高危因素研究較多，而對