缺血性腦血管病與頸部動(dòng)脈病變的臨床相關(guān)性研究.pdf

1、背景和目的：動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦血管病的病理學(xué)基礎(chǔ)，而頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦血管病的最主要病因之一。頸動(dòng)脈超聲檢查在一定程度上反映早期動(dòng)脈粥樣硬化的情況，因此成為近年來(lái)研究心腦血管病的危險(xiǎn)因素和心腦血管病變的早期指標(biāo)，并越來(lái)越受到關(guān)注。本研究以頸動(dòng)脈超聲檢查為主要工具，對(duì)缺血性腦血管病ICVD(ischemicncerebrovasculardisease)患者頸動(dòng)脈的各項(xiàng)超聲指標(biāo)及血管反應(yīng)性(vascularreactivity,VR

2、)進(jìn)行研究，以篩選出對(duì)于診斷ICVD比較敏感的指標(biāo)，為臨床早期診斷、早期預(yù)防ICVD提供更為確切的診斷；通過(guò)超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化的程度、血流量等方面變化，特別是斑塊性質(zhì)的判斷，具有重要的臨床價(jià)值；通過(guò)分析缺血性腦血管病患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化的情況及其與臨床的關(guān)系，為缺血性腦血管病的防治提供客觀(guān)依據(jù)。
　　方法：1、應(yīng)用彩色多普勒高頻探頭對(duì)60例IVCD患者和20例正常人進(jìn)行頸動(dòng)脈的超聲檢查并測(cè)定血管反應(yīng)性，將各項(xiàng)超聲指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、分析。2、檢測(cè)60例IVCD患者和20例正常人頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)、斑塊總積分、斑塊總面積、及腦血流量。
　　結(jié)果：1、60例ICVD患者中輕、中度頸動(dòng)脈狹窄患者的血流速度指標(biāo)PSV(CCA輕度狹窄組65.32±1.25、中度狹窄組71.02±1.42，ICA輕度狹窄組56.32±1.25、中度狹窄組64.02±1.42)、EDV(CCA輕度狹窄組16.32±0.27、中度狹窄組I17.09±0.64，ICA輕度狹窄組1

4、4.32±0.27、中度狹窄組15.09±0.64)、MFV(CCA輕度狹窄組28.02±0.05、中度狹窄組29.55±1.35，ICA輕度狹窄組28.02±0.05、中度狹窄組30.25±1.35)均無(wú)明顯改變；重度頸動(dòng)脈狹窄組患者PSV(CCA76.30±1.12、ICA71.30±1.12)EDV(CCA18.35±1.80、ICA25.35±1.80)、MFV(CCA31.02±1.36、ICA38.02±1.36)明顯增高(

5、P<0.01)。IVCD患者VR均低于正常對(duì)照組(P<0.01)。CCA輕度狹窄組的VP％為：5.02±1.42、中度狹窄組的VP％為：4.09±0.64；CCA重度頸動(dòng)脈狹窄組患者的VP％為：3.85±0.82；ICA輕度狹窄組的VP％為：5.02±1.42、中度狹窄組的VP％為：4.09±0.64；ICA重度頸動(dòng)脈狹窄組患者的VP％為：2.25±1.35，隨著頸動(dòng)脈狹窄分級(jí)程度的加重，VR有降低的趨勢(shì)。2、二維超聲檢測(cè)結(jié)果現(xiàn)示：缺血

6、性腦血管病患者組與正常對(duì)照組比較頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度IMT(mm)(0.92±0.25)正常組(0.80±0.45),斑塊總積分(mm)(5.41±0.77)、正常組(1.68±0.41)，斑塊總面積(mm)(1.72±0.82)正常組(0.25±0.22)均明顯增高，具有顯著性差異(P＜0.05)。缺血性腦血管病患者組與正常對(duì)照組狹窄程度(％)比較頸總動(dòng)脈(CCA)(32.2±0.25)正常組(15.86±0.45)，頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA

7、)(46.41±0.77)正常組(20.88±0.41)，椎動(dòng)脈(VA)(5.82±0.82)正常組(0)狹窄程度顯著高對(duì)照組(P＜0.05)。多普勒超聲顯示：缺血性腦血管病ICVD患者的CCA.ICA.VA血流量(m/min)與腦血流量(m/min)，CCA(272±82.25)、正常組(391.5±75.6)，ICA(88.0±25.45)、正常組(198.2±70.41)，VA(59.2±28.25)、正常組(75.41±0.77