缺血性腦血管病與頸部動脈病變的臨床相關性研究.pdf

1、背景和目的：動脈粥樣硬化是缺血性腦血管病的病理學基礎，而頸動脈狹窄是缺血性腦血管病的最主要病因之一。頸動脈超聲檢查在一定程度上反映早期動脈粥樣硬化的情況，因此成為近年來研究心腦血管病的危險因素和心腦血管病變的早期指標，并越來越受到關注。本研究以頸動脈超聲檢查為主要工具，對缺血性腦血管病ICVD(ischemicncerebrovasculardisease)患者頸動脈的各項超聲指標及血管反應性(vascularreactivity,VR

2、)進行研究，以篩選出對于診斷ICVD比較敏感的指標，為臨床早期診斷、早期預防ICVD提供更為確切的診斷；通過超聲檢測頸動脈粥樣硬化的程度、血流量等方面變化，特別是斑塊性質的判斷，具有重要的臨床價值；通過分析缺血性腦血管病患者的頸動脈粥樣硬化的情況及其與臨床的關系，為缺血性腦血管病的防治提供客觀依據(jù)。
　　方法：1、應用彩色多普勒高頻探頭對60例IVCD患者和20例正常人進行頸動脈的超聲檢查并測定血管反應性，將各項超聲指標進行統(tǒng)計學

3、分析。2、檢測60例IVCD患者和20例正常人頸動脈內膜-中膜厚度(IMT)、斑塊總積分、斑塊總面積、及腦血流量。
　　結果：1、60例ICVD患者中輕、中度頸動脈狹窄患者的血流速度指標PSV(CCA輕度狹窄組65.32±1.25、中度狹窄組71.02±1.42，ICA輕度狹窄組56.32±1.25、中度狹窄組64.02±1.42)、EDV(CCA輕度狹窄組16.32±0.27、中度狹窄組I17.09±0.64，ICA輕度狹窄組1

4、4.32±0.27、中度狹窄組15.09±0.64)、MFV(CCA輕度狹窄組28.02±0.05、中度狹窄組29.55±1.35，ICA輕度狹窄組28.02±0.05、中度狹窄組30.25±1.35)均無明顯改變；重度頸動脈狹窄組患者PSV(CCA76.30±1.12、ICA71.30±1.12)EDV(CCA18.35±1.80、ICA25.35±1.80)、MFV(CCA31.02±1.36、ICA38.02±1.36)明顯增高(

5、P<0.01)。IVCD患者VR均低于正常對照組(P<0.01)。CCA輕度狹窄組的VP％為：5.02±1.42、中度狹窄組的VP％為：4.09±0.64；CCA重度頸動脈狹窄組患者的VP％為：3.85±0.82；ICA輕度狹窄組的VP％為：5.02±1.42、中度狹窄組的VP％為：4.09±0.64；ICA重度頸動脈狹窄組患者的VP％為：2.25±1.35，隨著頸動脈狹窄分級程度的加重，VR有降低的趨勢。2、二維超聲檢測結果現(xiàn)示：缺血

6、性腦血管病患者組與正常對照組比較頸動脈內膜-中膜厚度IMT(mm)(0.92±0.25)正常組(0.80±0.45),斑塊總積分(mm)(5.41±0.77)、正常組(1.68±0.41)，斑塊總面積(mm)(1.72±0.82)正常組(0.25±0.22)均明顯增高，具有顯著性差異(P＜0.05)。缺血性腦血管病患者組與正常對照組狹窄程度(％)比較頸總動脈(CCA)(32.2±0.25)正常組(15.86±0.45)，頸內動脈(ICA

7、)(46.41±0.77)正常組(20.88±0.41)，椎動脈(VA)(5.82±0.82)正常組(0)狹窄程度顯著高對照組(P＜0.05)。多普勒超聲顯示：缺血性腦血管病ICVD患者的CCA.ICA.VA血流量(m/min)與腦血流量(m/min)，CCA(272±82.25)、正常組(391.5±75.6)，ICA(88.0±25.45)、正常組(198.2±70.41)，VA(59.2±28.25)、正常組(75.41±0.77