缺血性腦血管病患者腦大動(dòng)脈狹窄相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究及介入治療.pdf

1、第一部分 目的:探討缺血性腦血管病患者的腦大動(dòng)脈血管狹窄情況及其與缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。 方法:對(duì)347例缺血性腦血管病患者行數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查，并分別按年齡分青中年組和老年組及有無狹窄分為狹窄組和非狹窄組，對(duì)腦大動(dòng)脈血管的狹窄率、狹窄程度、分布特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果:缺血性腦血管病患者腦大動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率為152/347(43.8％)，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生率80/152(52.6％)

2、，顱外動(dòng)脈21/152(13.8％)，顱內(nèi)外血管狹窄并存51/152(33.6％)，顱內(nèi)外血管狹窄程度與年齡呈正相關(guān)(r<,s>=0.156 P<0.05)，腦動(dòng)脈狹窄組高血壓、糖尿病、同型半胱氨酸、血總膽固醇、纖維蛋白原水平明顯高于無動(dòng)脈狹窄組(均P<0.05)。logistic回歸分析提示同型半胱氨酸、糖尿病是腦動(dòng)脈狹窄獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論:缺血性腦血管病患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率高于顱外。腦動(dòng)脈狹窄程度與年齡呈正相關(guān)。高血壓

3、、血總膽固醇、纖維蛋白原與腦動(dòng)脈狹窄有關(guān)，糖尿病、同型半胱氨酸是腦動(dòng)脈狹窄獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。 第二部分 目的:探討血管內(nèi)支架植入術(shù)治療缺血性腦血管病的療效及安全性。 方法:選擇2005年4月-2006年12月期間經(jīng)數(shù)字減影腦血管造影證實(shí)的顱內(nèi)、外動(dòng)脈狹窄≥70％的缺血性腦血管病患者共14例。其中，頸動(dòng)脈起始部狹窄11例、優(yōu)勢椎動(dòng)脈開口部狹窄2例，頸動(dòng)脈起始部及優(yōu)勢椎動(dòng)脈開口部同時(shí)存在狹窄1例。采用局麻下股動(dòng)脈改良的S

4、eldinger技術(shù)穿刺，用自膨式支架12枚及球囊擴(kuò)張支架3枚行血管內(nèi)支架植入術(shù)治療動(dòng)脈狹窄，12例頸動(dòng)脈支架植入術(shù)患者均使用腦保護(hù)裝置(保護(hù)傘)。觀察治療前后療效及圍手術(shù)期并發(fā)癥。 結(jié)果: 14例均獲得技術(shù)上的成功，殘余狹窄率小于10％。術(shù)中2例頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)患者出現(xiàn)一過性心率減慢，經(jīng)使用阿托品后均恢復(fù)正常。一例患者術(shù)后48h內(nèi)出現(xiàn)血壓下降，經(jīng)使用多巴胺后血壓逐漸恢復(fù)正常。所有患者均無手術(shù)相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。手術(shù)成功病例