小于1年的持續(xù)性房顫消融策略不同對手術成功率的影響.pdf

1、目的:導管射頻消融已成為心房顫動（房顫）的重要治療手段。臨床實踐中既要保證充分的消融，以提高成功率，也要盡量減少不必要的消融，以減少對心房功能的影響，并降低并發(fā)癥的發(fā)生。因此，房顫的消融需要個體化，陣發(fā)性房顫只需隔離肺靜脈，而持續(xù)性房顫則需在此基礎上進一步增加針對心房基質的消融。目前房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長程持續(xù)性房顫、永久性房顫[1]。但這種分類方法不能準確地反映出房顫潛在的病理生理機制，尤其是對介于持續(xù)性房顫與長程持續(xù)性房

2、顫之間患者的消融策略選擇缺乏指導意義。因此，本研究通過對持續(xù)性房顫不同消融策略成功率的比較，以及對患者基線資料的分析，為臨床醫(yī)生選擇合適的消融策略提供參考。
　　方法:順序入選2005年4月至2013年4月102例就診于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院并首次行導管射頻消融治療的持續(xù)性房顫（持續(xù)時間小于1年）的患者。將患者隨機分為兩組，A組患者只進行環(huán)肺靜脈電隔離(PVI)，B組患者在環(huán)肺靜脈電隔離的基礎上聯(lián)合基質消融，包括左房線性消融、碎

3、裂電位消融。通過隨訪兩組患者評估其復發(fā)率。并分析患者術前臨床基線資料（包括性別、年齡、左房大小、高血壓患病率、糖尿病患病率、冠心病患病率等）以及術中及術后情況。
　　結果:共102例持續(xù)性房顫患者完成了此次研究，其中32例行PVI消融成功21例(65.6％)，70例行PVI聯(lián)合基質消融成功45例(64.2％)。同時發(fā)現(xiàn)手術策略不同對成功率無顯著影響(P=0.219＞0.05)。PVI聯(lián)合基質消融的手術策略需要的手術時間更長（138