“冰加火”消融治療房顫第一步冷凍球囊消融術(shù)后各肺靜脈隔離成功率及其影響因素分析.pdf

1、目的:目前尚未有某種理論或假說可以完美解釋房顫的觸發(fā)及維持機制，環(huán)肺靜脈隔離仍是消融治療房顫的基石。目前冷凍球囊消融和導(dǎo)管射頻消融是臨床應(yīng)用最廣泛的兩種消融模式。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心血管中心獨創(chuàng)在治療房顫的手術(shù)過程中先后使用冷凍球囊及射頻消融這兩種能量進行肺靜脈隔離，稱之為“冰加火”消融。本文擬通過對“冰加火”消融患者相關(guān)基線及術(shù)中資料分析，探究“冰加火”消融術(shù)隔離各肺靜脈的有效性及其可能的影響因素。
　　方法:研究共入

2、選49例藥物難治性房顫患者，統(tǒng)計比較冷凍球囊消融術(shù)中各肺靜脈隔離成功率。根據(jù)術(shù)中隔離成功率具有顯著性差異，將右下肺靜脈與其它3條肺靜脈術(shù)中各參數(shù)進行對比。再根據(jù)是否隔離，將各肺靜脈分為隔離組與未隔離組，統(tǒng)計分析可能影響各肺靜脈隔離的因素。同時，探究冷凍球囊消融術(shù)中的安全性，觀察有無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。
　　結(jié)果:第一步冷凍球囊消融術(shù)后，各肺靜脈的隔離率分別為:左上肺靜脈65％(32例)，左下肺靜脈53％（26例），右上肺靜脈53％（2

3、6例），右下肺靜脈20％(10例)，其中右下肺靜脈隔離成功率顯著低于左上肺靜脈(P＜0.001)、左下肺靜脈(P=0.001)及右上肺靜脈(P=0.001)，且在復(fù)溫時間上，右下肺靜脈與其它3條肺靜脈均有顯著性差異(P＜0.05)。另外，左下肺靜脈未隔離組肌酐水平(89±18umol/L)顯著高于隔離組（79±12umol/L），P=0.016;右上肺靜脈未隔離組持續(xù)性房顫患者（4例，17％）顯著多于隔離組（0例，0％），P=0.046