流出道室性早搏有效消融表現(xiàn)與遠(yuǎn)期成功率相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：評價射頻消融治療室性早搏的療效；分析流出道心電圖特征，并通過室性早搏在射頻消融治療中消融靶點的不同表現(xiàn)進行回顧性研究，比較其術(shù)后的遠(yuǎn)期成功率及復(fù)發(fā)率，使臨床上能更好的把握有效消融表現(xiàn)，提高遠(yuǎn)期成功率減少復(fù)發(fā)。
　　方法：回顧性研究2011年4月至2014年10月期間江西省人民醫(yī)院頻發(fā)室性早搏并已成功行射頻消融的患者102例（男性47人，女性55人），對術(shù)中所觀察到的消融表現(xiàn)分五組進行研究，并對其消融成功率、復(fù)發(fā)率、室性早搏體

2、表心電圖特點等進行統(tǒng)計分析及評價，并對分組患者進行門診電話隨訪，門診行動態(tài)心電圖比較五組術(shù)后3天，3個月及半年的24小時室性早搏次數(shù)，并比較五組遠(yuǎn)期成功率，總的成功率及癥狀緩解情況。
　　結(jié)果：1、102例患者中遠(yuǎn)期成功病例共94例，8例患者復(fù)發(fā)，總成功率為92.1％，復(fù)發(fā)率為7.9%，AB兩組成功率為100%，C組為92%，D組為57.1%，E組為87.5%。2、VPC胸前導(dǎo)聯(lián)R/S轉(zhuǎn)換于V2導(dǎo)聯(lián)及以前判斷VPC起源于LVOT的

3、特異性97.9%,敏感性73.8%。3、V3導(dǎo)聯(lián)的VPC起源于LVOT的特異性70.2%，敏感性100%。以VPC胸前導(dǎo)聯(lián)R/S轉(zhuǎn)換于V4導(dǎo)聯(lián)及以后判斷VPC起源于RVOT的特異性92.2%,敏感性61.2%.
　　結(jié)論：從本次研究的結(jié)果可見：1、采用射頻消融方法治療流出道VPC安全、有效，成功率高。2、VPC胸前導(dǎo)聯(lián)轉(zhuǎn)換在V2導(dǎo)聯(lián)及以前判斷起源于左室流出道，轉(zhuǎn)換在V4導(dǎo)聯(lián)及以后判斷起源于右室流出道的特異性和敏感性均很高;VPC轉(zhuǎn)

4、換在V3導(dǎo)聯(lián)時，起源于左室流出道的V2導(dǎo)聯(lián)R波振幅比和V2導(dǎo)聯(lián)轉(zhuǎn)換比顯著大于起源于右室流出道的VPC，按照“V2導(dǎo)聯(lián)轉(zhuǎn)換比”>1判斷起源于左室流出道的特異性和敏感性很高。3、以放電后5sVPC明顯增多并出現(xiàn)與VPC形態(tài)相似的短陣室性心動過速并逐漸消失及放電5s內(nèi)VPC消失停止放電后無早搏出現(xiàn)為消融表現(xiàn)的患者其遠(yuǎn)期成功率高（100%）,術(shù)后無復(fù)發(fā)。放電后10s內(nèi)VPC消失停止放電后出現(xiàn)少量形態(tài)不同VPC的患者的遠(yuǎn)期成功率比出現(xiàn)少量形態(tài)相同