熱療對(duì)大腸癌放射敏感性影響的實(shí)驗(yàn)與臨床研究.pdf

1、第一部分熱療聯(lián)合放療抗人大腸癌細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)研究
　　目的：探討熱療聯(lián)合放療對(duì)人大腸癌細(xì)胞8693生長(zhǎng)的影響及其作用機(jī)制。
　　方法：①選用人大腸癌8693細(xì)胞株作為研究對(duì)象；②設(shè)對(duì)照組、單純放療組、單純熱療組及熱放療組4組，放療采用醫(yī)用電子直線加速器照射10Mv-X線，照射劑量為2Gy、4Gy，6Gy、8Gy、10Gy，熱療溫度43℃，作用時(shí)間為1h；③取生長(zhǎng)良好的對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期細(xì)胞經(jīng)分組處理后培養(yǎng)24小時(shí)后開(kāi)始連續(xù)7天繪制細(xì)胞生

2、長(zhǎng)曲線了解細(xì)胞增值情況;④取生長(zhǎng)良好的對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期細(xì)胞分組處理后，每組3瓶，對(duì)照組每瓶種400個(gè)細(xì)胞，實(shí)驗(yàn)組每瓶種800個(gè)細(xì)胞，各瓶加同等量培養(yǎng)液靜置培養(yǎng)10天，計(jì)算克隆形成率檢測(cè)細(xì)胞的增值抑制效應(yīng)；⑤取生長(zhǎng)良好的對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期細(xì)胞分組處理后48h、72小時(shí)后以MTT法處理樣本并上機(jī)檢測(cè)細(xì)胞的增值抑制效應(yīng)；⑥取生長(zhǎng)良好的對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期細(xì)胞分組處理后，于48h、72h收集細(xì)胞，采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)細(xì)胞凋亡和細(xì)胞周期變化。
　　結(jié)果：與單純熱療

3、或單純放療相比，放療聯(lián)合熱療可顯著增強(qiáng)抑制8693細(xì)胞增值和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡作用，并使細(xì)胞S期比例明顯降低，G0/G1期明顯升高。
　　結(jié)論：?jiǎn)渭儫岑?、單純放療以及熱放療?lián)合均能抑制大腸癌8693細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)其凋亡；熱療對(duì)大腸癌8693細(xì)胞株具有放射增敏作用，其機(jī)制可能與聯(lián)合應(yīng)用后對(duì)誘導(dǎo)大腸癌細(xì)胞凋亡、細(xì)胞周期特異性治療的協(xié)同作用有關(guān)。
　　第二部分熱療在局部晚期直腸癌術(shù)前同步放化療中應(yīng)用（I/II期臨床）的研究
　　目

4、的：探討同步放化熱療治療局部晚期直腸癌的近期療效和耐受性。
　　方法：16例無(wú)法手術(shù)切除的局部晚期直腸腺癌（T3/T4/N+）初治患者進(jìn)入本研究。術(shù)前進(jìn)行同步放化療聯(lián)合熱療，放療為盆腔照射50Gy，每次2Gy，分25次，共5周完成。在放射治療期間行同步化療，化療用藥為奧沙利鉑50mg/m2，每周1次，第1、2、4、5周，每周放療首日用；卡培他濱800mg/m2，每天2次，周一到周五，第1、2、4、5周，于放療之日口服。熱療每周2次

5、（兩次熱療間隔72小時(shí)），放療前1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，選用內(nèi)生場(chǎng)熱療系統(tǒng)（NRL-002）加溫至41～43℃（直腸溫度），維持60分鐘；放射治療結(jié)束后6～8周進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方式為全直腸系膜切除術(shù)加腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)或保肛手術(shù)。
　　結(jié)果：16例患者中有10例患者完成治療計(jì)劃，治療后6-8周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，均能達(dá)到完全切除（R0）。另6例中1例未在本院手術(shù)，失訪；1例因高血壓病血壓控制不佳未行手術(shù)；4例完成前期治療，目前等待手術(shù)中；10例患者中8