生長分化因子-15在風濕性心臟病心房顫動患者心房纖維化中的作用.pdf

1、目的：檢測生長分化因子-15(Growth Differentiation Factor-15,GDF-15)在風濕性心臟病(Rheumatic Heart Disease,RHD，簡稱風心病)心房顫動（Atrial Fibrillation,AF，簡稱房顫）患者右心房組織中的表達水平，探討其在風心病房顫患者心房纖維化中的作用及意義。
　　方法：收集2013年7月至2014年1月在粵北人民醫(yī)院心胸外科27例行心臟瓣膜置換術(shù)的風心病

2、患者，根據(jù)病史和術(shù)前心電圖記錄分為竇性心律（Sinus Rhythm，SR）組（SR組，n=11）和持續(xù)性房顫組（AF組，n=16），為實驗組。同時收集同期10例行心臟外科手術(shù)的先天性心臟?。–ongenital Heart Disease,CHD，簡稱先心?。└]性心律患者為對照組（CG組，n=10）。收集患者住院期間血清及右心房組織。術(shù)前心臟彩超測定各心腔大小并評價心功能。每一組織均應(yīng)用Masson染色及免疫組織化學(xué)進行組織學(xué)檢測，并

3、應(yīng)用Image-Pro Plus6.0圖像分析軟件測定心肌細胞外基質(zhì)膠原容積分數(shù)(Collagen Volume Fraction,CVF)。采用ELISA檢測外周血GDF-15蛋白的表達，采用實時熒光定量PCR（Real time fluorescence quantitative PCR,QPCR）檢測右心房組織中GDF-15 mRNA的表達。
　　結(jié)果：1、實驗組風心病患者左心房內(nèi)徑（Left Atrium Dimensio

4、n,LAD）比對照組先心病患者明顯增大(P<0.01)，且實驗組中風心病持續(xù)性房顫組比風心病竇性心律組明顯增大(P<0.01)。
　　2、根據(jù)Image Pro Plus6.0圖象分析軟件半定量測得CVF顯示，實驗組風心病患者心肌組織中膠原含量比對照組先心病患者顯著增加（P<0.01），并且實驗組中風心病持續(xù)性房顫組比風心病竇性心律組明顯增加（P<0.05）。
　　3、GDF-15主要表達在心肌細胞的胞漿中；與對照組相比，G

5、DF-15的蛋白和mRNA表達在實驗組中均顯著增加(P<0.01)，并且實驗組中風心病持續(xù)性房顫組GDF-15的蛋白和mRNA表達比風心病竇性組明顯增加(P<0.05)。
　　4、相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，GDF-15在外周血的表達((r=0.757，P<0.01)和心肌組織中的表達(r=0.737，P<0.01)均與左心房內(nèi)徑呈正相關(guān)。
　　5、相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，GDF-15的蛋白（r=0.435,P<0.01）和mRNA(r=0.512