帶狀皰疹中醫(yī)整體和局部癥候之間關(guān)系的臨床觀察.pdf

1、目的： 了解帶狀皰疹的流行病學(xué)特征以及中醫(yī)的辨證分型，以及中醫(yī)整體癥候與局部癥候之間的辯證關(guān)系。 方法： 所選108例患者均來源于武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科門診，符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為一定神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)生的不規(guī)則紅斑，繼而出現(xiàn)多數(shù)或群集的粟粒至綠豆大小的丘皰疹，迅速變?yōu)樗挘瑑?nèi)容透明澄清，皰壁緊張發(fā)亮，通過實(shí)驗(yàn)室檢查已確診。 結(jié)果： 1.108狀皰疹病例中男64，女44，年齡15～85歲

2、，平均49.68±21.66歲，60歲以上的老齡患者40，占37.38％。如圖所示，帶狀皰疹有兩個(gè)發(fā)病高峰年齡段，分別為20～30歲之間和60～70歲之間。 2.108例帶狀皰疹病例中有43例合并其他疾病，占39.81％。 3．發(fā)病誘因中因?qū)W習(xí)、工作壓力過大或家務(wù)勞動(dòng)繁重的勞累導(dǎo)致發(fā)病者有46例，占42.6％，其次，手術(shù)后，惡性腫瘤放療后等重大疾病導(dǎo)致免疫力下降者共13例，占12.0％，感冒10例，占9.3％，無明顯誘因

3、者39例，占36.1％。 4．符合肝經(jīng)郁熱證型者為40例，占37.04％；符合脾虛濕蘊(yùn)證型者為32例，占29.63％；符合氣滯血瘀證型者為8例，占7％；另外，有28例，占總數(shù)25.93％者，不符合當(dāng)前分型，結(jié)論有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 帶狀皰疹是皮膚科常見疾病之一，它是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的主要侵犯周圍神經(jīng)和皮膚、以周圍神經(jīng)疼痛和被侵犯神經(jīng)所支配區(qū)域皮膚的紅斑丘疹簇集性水皰為臨床特征的皮膚科感染性疾病。各年齡皆

4、可發(fā)病，本文觀察病例全部為成年人，可能與兒童病人到專科醫(yī)院就診有關(guān)，國(guó)外有出生幾個(gè)月內(nèi)的嬰兒患帶狀皰疹的報(bào)道。本文中108例患者中符合肝經(jīng)郁熱證型者為40例，占37.04％；符合脾虛濕蘊(yùn)證型者為32例，占29.63％；符合氣滯血瘀證型者為8例，占7％；另外，有28例，占總數(shù)25.93％者，不符合當(dāng)前分型。 28例中有15例局部皮損表現(xiàn)為鮮紅斑，水皰皰壁緊張或融合成大皰，灼熱刺痛明顯但整體表現(xiàn)為體格一般或衰弱，表情痛苦，食欲減退或

5、出現(xiàn)厭食，常不易入睡或間斷入睡，大便正?；虺霈F(xiàn)便稀，小便清，舌象淡，舌體見胖，痕以及溝紋，可歸納入正虛邪實(shí)證型。另有6例局部皮損表現(xiàn)為鮮紅斑，水皰緊張或松弛，可出現(xiàn)點(diǎn)狀結(jié)痂；整體表現(xiàn)為體格一般，表情自然或緊張，疼痛不顯或僅感瘙癢，食欲正常，睡眠正常，二便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，可歸納入風(fēng)熱表證型。另3例局部皮損表現(xiàn)為暗紅斑，皰壁塌陷，整體表現(xiàn)為體格一般或衰弱，表情痛苦，納呆，食欲減退，睡眠場(chǎng)不易入睡，大便稀，小便正常，舌象淡胖可見齒痕，