缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床回顧性分析.pdf

1、目的：腦血管病是當今世界上發(fā)病率與死亡率最高的三大疾病之一，缺血性腦血管病占全部卒中的80％，而缺血性卒中30％是由頸動脈疾病引起的。動脈粥樣硬化是一個長期不斷發(fā)展的過程，在出現(xiàn)突發(fā)的梗塞缺血之前往往是很長一段時間的無癥狀期。頸部血管超聲檢查的出現(xiàn)有助于我們更好的觀察動脈粥樣硬化及其引起的頸動脈狹窄的發(fā)展過程，對缺血性腦血管病的發(fā)生有更深的了解，是目前評價動脈硬化疾病的一種有效診斷方法，可靠性高且風險低，具有簡便、直觀、價廉、無創(chuàng)、重復

2、性好的特點，可以直接對頸動脈進行反復觀測。本文對缺血性腦血管病患者的頸部血管超聲檢查進行了較為系統(tǒng)的回顧性分析。 本課題對缺血性腦血管病患者進行了頸動脈超聲檢查分型，將患者分為頸動脈正常組和斑塊組兩組，對斑塊形成的危險因素、頸動脈管腔狹窄度進行了研究，并通過統(tǒng)計學分析來了解缺血性腦血管病患者伴發(fā)頸動脈粥樣硬化的情況，為控制和預防粥樣硬化斑塊的發(fā)生提供切實可行的科學依據(jù)。 方法：1、頸動脈粥樣硬化檢測方法對缺血性腦血管病患

3、者進行頸部血管超聲檢測，測量并記錄頸動脈內膜—中層厚度(IMT)、管壁內徑，粥樣硬化斑塊回聲強度、數(shù)量、部位等。2、危險因素調查記錄所有研究對象的一般情況：包括吸煙史、疾病史、服藥史，有無高血壓、糖尿病史。全部清晨空腹抽血進行血液生化檢查，檢測血糖、LDL、膽固醇及血尿酸。 結果：1、頸動脈彩色多普勒超聲檢查經(jīng)頭顱CT或MRI確診的500例患者中，464例有不同程度的頸動脈粥樣硬化，伴斑塊形成410例。頸動脈粥樣硬化伴斑塊形成的

4、410例患者中斑塊總數(shù)為545處，斑塊部位以頸動脈分叉處(BIF)最多見，其次為頸總動脈(CCA)和頸內動脈起始處(ICA)。與其他部位比較有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。斑塊以軟斑、混合斑居多為396例，硬斑為149例。2、頸動脈斑塊與各相關因素的關系Logistic回歸分析表明，斑塊與年齡、吸煙、高血壓史、LDL、膽固醇水平、糖尿病相關，特別是高血壓，OR值為4.44，即高血壓患者頸動脈斑塊發(fā)生率約是無高血壓者的4.44倍。3、斑塊不

5、穩(wěn)定性與管腔狹窄程度分析采用PearsonX2獨立性檢驗，X2=5.61，P=0.61。結果顯示不穩(wěn)定性斑塊組管腔狹窄程度與穩(wěn)定性斑塊組無明顯差異。 結論：缺血性腦血管病患者大多與頸動脈粥樣硬化有關，頸動脈超聲可見頸動脈內—中膜增厚及粥樣硬化斑塊。通過對頸動脈內—厚度的監(jiān)測和治療，可以降低腦梗死患者的發(fā)病風險。在這些腦梗死患者的頸動脈斑塊中，又以脂質性斑塊和混合性斑塊多見。同時研究結果顯示頸動脈粥樣硬化斑塊與年齡、吸煙、高血壓、