缺血性腦血管病患者頸動脈斑塊以及狹窄的CTA研究.pdf

1、本文對缺血性腦血管病患者頸動脈斑塊以及狹窄的CTA進(jìn)行了研究。本研究分兩部分：
　　 第一部分：CTA在頸動脈狹窄診斷中的價值。
　　 目的：評價CTA在缺血性腦血管病(ICVD)患者中對頸動脈狹窄診斷的價值。
　　 方法：對23例(46支頸動脈)有前循環(huán)腦缺血癥狀的患者,使用雙源64層CT機進(jìn)行掃描,運用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容積顯示(VR)技術(shù)進(jìn)行重建,軸位像擴大測

2、量血管直徑。通過參照北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜切除試驗(NASCET)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血管狹窄度分級。以DSA為標(biāo)準(zhǔn),觀察CTA檢查頸動脈狹窄的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。
　　 結(jié)果：23例46條頸總動脈狹窄程度DSA診斷結(jié)果,無狹窄占45.7％(21/46),完全閉塞占4.3％(2/46),不同程度狹窄占50.0％(23/46)。CTA檢查與DSA完全符合的為43支,占93.5％；狹窄程度較DSA檢查結(jié)果偏高的為2支,占4.3

3、％；偏低的為1支,占2.2％。23例46條頸內(nèi)動脈狹窄程度DSA診斷結(jié)果,無狹窄占28.3％(13/46),完全閉塞占4.3％(2/46),不同程度狹窄占67.4％(31/46)。CTA檢查與DSA完全符合的為39支,占84.8％；狹窄程度較DSA檢查結(jié)果偏高的為6支,占15.2％；偏低的為1支,占2.2％。以DSA為金標(biāo)準(zhǔn),CTA診斷頸總動脈30％和70％狹窄,與DSA診斷符合率分別為93.5％和97.8％；診斷頸內(nèi)動脈30％和70％

4、狹窄,與DSA診斷符合率分別為91.3％和95.7％,再以DSA為因變量,CTA為自變量,進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn),在診斷頸動脈狹窄方面,CTA與DSA檢查結(jié)果呈正相關(guān)性,P<0.01。在CTA軸位像上可清晰顯示頸動脈的狹窄情況,并能顯示存在斑塊的大小、數(shù)目、形狀以及性質(zhì)。
　　 結(jié)論：CTA在診斷頸動脈狹窄程度上與DSA有很高的相關(guān)性,可作為頸部血管狹窄篩選的常規(guī)檢查方法。
　　 第二部分：缺血性腦血管病患者頸動脈斑塊和狹窄的

5、CTA研究。
　　 目的：應(yīng)用CTA檢測缺血性腦血管病患者的頸動脈斑塊分布與性質(zhì)、頸動脈狹窄的分布特點,探討缺血性腦血管病與頸動脈斑塊和狹窄的關(guān)系,并對其危險因素進(jìn)行分析,從而合理有效地防治缺血性腦血管病。
　　 方法：以2008年12月到2010年2月在我院住院的143例符合要求的缺血性腦血管病患者為實驗組,以同期67例無缺血性腦血管病患者為對照組,所有患者均于入院2周內(nèi)行64排螺旋CT血管造影,檢測其雙側(cè)頸動脈(頸總

6、動脈、頸內(nèi)動脈顱外段、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段)斑塊類型以及狹窄程度。
　　 結(jié)果：143例缺血性腦血管病患者中,僅有14例(9.8％)患者未檢測出明顯斑塊,斑塊發(fā)生率為90.2％,各段頸動脈斑塊檢出率均明顯高于非缺血性腦血管病患者。143例缺血性腦血管病患者中,多數(shù)患者存在多動脈斑塊形成,其中84.6％的患者至少在兩段頸動脈中檢測出斑塊,且81.8％的患者在雙側(cè)頸動脈中均檢測出斑塊,故缺血性腦血管病患者多血管斑塊檢出率比非缺血性腦血管病

7、患者多。在缺血性腦血管病患者的頸總動脈中多以軟斑塊為主,而在頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段則硬斑塊更為常見,差異具有顯著性。18.2％的缺血性腦血管病患者存在輕度頸動脈狹窄,23.1％的患者存在中度頸動脈狹窄,18.9％患者存在重度頸動脈狹窄,頸動脈完全閉塞的患者占8.4％,缺血性腦血管病患者組頸動脈狹窄檢出率(68.5％)明顯大于非缺血性腦血管病患者組(29.9％),差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。143例缺血性腦血管病患者中,高血壓患者比例(76.2％)明

8、顯高于非缺血性腦血管病患者組(46.3％)；血脂異常比例(94.4％)明顯高于非缺血性腦血管病組(68.7％),差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義；糖尿病比例(34.3％)高于非缺血性腦血管病組(25.4％),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。通過多因素回歸分析顯示,高血壓和血脂異常是缺血性腦血管病的獨立危險因素。
　　 結(jié)論：頸動脈斑塊的形成和頸動脈狹窄是造成缺血性腦血管病的主要因為。在頸動脈狹窄方面,頸內(nèi)動脈的狹窄比頸總動脈常見,且在頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段,斑