腎功能正?；蜉p度損害的急性冠狀動脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后發(fā)生對比劑腎病的危險因素分析.pdf

1、目的：
　　1、探討腎功能正?；蜉p度損害[腎小球濾過率（eGFR）≥60 ml/（min·1.73 m2）]的急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后對比劑腎?。–IN）的發(fā)生的危險因素；
　　2、分析NT-proBNP與對比劑腎病發(fā)生的相關(guān)性。
　　方法：回顧2013-01至2016-01在火箭軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科行PCI的eGFR≥60 ml/（min·1.73 m2）的ACS患者300例。

2、入選標(biāo)準(zhǔn)：急性冠狀動脈綜合征（急性心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死（84例）+非ST段抬高型心肌梗死（75例）)+不穩(wěn)定性心絞痛（141例）），且eGFR≥60 ml/（min·1.73 m2）。排除標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)資料不完善，孕期，嚴(yán)重心功能不全，慢性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重腎功能不全、腎臟移植、腎透析治療及使用腎臟保護(hù)或腎損害藥物者，甲狀腺功能異常，對比劑過敏以及7天內(nèi)曾應(yīng)用過對比劑的患者。依據(jù)對比劑腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[注射碘造影劑72小時內(nèi)，排除其

3、他病因，血清肌酐較基線值升高0.5 mg/dl（44.2μmol/L）或較基礎(chǔ)值升高25％]分為對比劑腎病組（n=28）和非對比劑腎病組（n=272）。詳細(xì)記錄患者的一般資料，包括年齡、性別、吸煙史、既往病史、實驗室檢驗指標(biāo)、手術(shù)操作等。對患者的基線特征、NT-proBNP水平及院內(nèi)主要不良事件(惡性心律失常、再發(fā)心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、死亡)進(jìn)行對比，探討對比劑腎病發(fā)病的危險因素，分析NT-proBNP與對比劑腎病發(fā)生的相關(guān)性

4、。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?。?）300例eGFR≥60 ml/（min·1.73 m2）的ACS患者PCI術(shù)后28例發(fā)生對比劑腎病，發(fā)生率為9.3%。
　?。?）CIN組與No-CIN組對比：年齡較大[（68.72±4.89）歲 vs（62.03±11.38）歲]，收縮壓和舒張壓較低[（108.58±12.37）mmHg vs（130.64±12.12）mm

5、Hg（1 mmHg=0.133 kPa）和（66.08±11.28）mmHg vs（79.18±11.56) mmHg）]，腎功能不全、糖尿病、術(shù)后低血壓、他汀類和阿司匹林藥物的無規(guī)律應(yīng)用比例較高。高logNT-proBNP、高UA、低eGFR、低TG和LVEF是CIN的高發(fā)人群。心肌梗死的類型、急診PCI組間具有差異性。性別、體重、吸煙史、高脂血癥、犯罪血管部位及數(shù)量、對比劑用量方面無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　（3）多元Logistic

6、回歸分析顯示：急診PCI（OR=7.948，95%CI:1.113～57.045）、術(shù)后低血壓（OR=1.198，95%CI:1.063～1.919）、糖尿?。∣R=1.690，95%CI:1.172～4.815）和既往未規(guī)律服用阿司匹林（OR=0.392，95%CI:0.059～0.588）是對比劑腎病發(fā)生的危險因素；N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）水平（OR=4.213，95%CI:1.216～14.756）與對比劑腎病的發(fā)