股骨轉(zhuǎn)子間骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后柄的初始穩(wěn)定性實驗研究.pdf

1、1.背景： 隨著人口老齡化，越來越多人面臨髖部骨折，老年人股骨頸骨折采用人工關(guān)節(jié)置換治療已取得了很好的療效，但股骨轉(zhuǎn)子間骨折是否能采用人工關(guān)節(jié)置換治療仍存在很大爭議．隨著人工關(guān)節(jié)材料和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，人工關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折，作為內(nèi)固定手術(shù)一種補充治療方法，有其可以早期下地、避免內(nèi)固定手術(shù)并發(fā)癥等優(yōu)勢，而成為治療老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折有效方法之一．本研究在股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折狀態(tài)下，應(yīng)用人工股骨頭置換，股骨假體(標(biāo)準(zhǔn)柄)采用

2、骨水泥固定，并用鋼絲固定重建大小轉(zhuǎn)子及股骨距，在萬能試驗機上測試股骨假體的力學(xué)穩(wěn)定性，為臨床上采用人工關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折及股骨柄的選擇提供實驗依據(jù)。 2.目的： 測試股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折(Evans-Jensen分型Ⅳ型)狀態(tài)下用人工股骨頭置換后，股骨假體(標(biāo)準(zhǔn)柄)的力學(xué)穩(wěn)定性，并以股骨頸骨折作為對照，為臨床上采用人工關(guān)節(jié)置換治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折及股骨柄的選擇提供實驗依據(jù)。 3.材料與方法： 3.1

3、一般資料 (1)股骨標(biāo)本：本實驗采用的標(biāo)本均來自于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室提供的新鮮成年防腐股骨標(biāo)本，6具12側(cè)股骨． (2)假體標(biāo)本：本實驗選用國產(chǎn)骨水泥雙動股骨假體，標(biāo)準(zhǔn)柄長122～1 35mm。 (3)骨水泥：進(jìn)口PALACOS R-40骨水泥。 (4)電子式WDS-100萬能試驗機． 3.2實驗分組及標(biāo)本的制備：A對照組：股骨標(biāo)本于股骨頸處鋸斷，將標(biāo)準(zhǔn)股骨柄假體按照人工髖關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)置換，骨

4、水泥固定；B實驗組：將股骨標(biāo)本模擬成股骨轉(zhuǎn)子問四部分骨折(Evans-Jensen分類Ⅳ型)，然后用1哪鋼絲捆扎固定大小轉(zhuǎn)子及股骨距，再把標(biāo)準(zhǔn)股骨柄假體按照人工髖關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)置換，骨水泥固定． 3.3實驗裝置的制備：①軸向載荷固定：模擬單足站立時股骨負(fù)重力線方向，使之冠狀面呈內(nèi)收20-25°，矢狀面垂直位予以固定。②扭轉(zhuǎn)載荷測試固定：在上述固定基礎(chǔ)上于股骨下1/3處假體以遠(yuǎn)穿史氏針冠狀面再予固定。 3.4實驗方法A軸向載荷下

5、的微動測定：試件在萬能試驗機上安裝，壓板對準(zhǔn)股骨頭中心加載，速率0.1mm／min，載荷級別為100N分隔，加載至1000N。每100N千分表讀數(shù)記錄假體微動數(shù)據(jù)，單位μm。B扭轉(zhuǎn)載荷下的微動測定：股骨頭中心前方加載，行扭轉(zhuǎn)載荷下徼動測定，方法同軸向載荷下的微動測定，加載至800N。 3.5數(shù)據(jù)處理：將A、B二組數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 12.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，每100N間隔二組數(shù)據(jù)之間比較采用配對t檢驗，