人工髖關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折.pdf

1、目的:深入探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的風(fēng)險(xiǎn)、療效，為臨床治療提供有益的參考。
　　 方法:本研究為回顧性分析，從2008年1月起至2010年10月，對我院收治的高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行分組治療。骨折采用Evans-Jensen分型。入選病例共72例。實(shí)驗(yàn)組行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中34例采用骨水泥型加長柄全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，6例采用骨水泥型標(biāo)準(zhǔn)柄全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，10例采用骨水泥型加長柄雙極頭股骨頭置換術(shù)。患者共50例，

2、男13例，女37例，年齡75-95歲，平均81.90歲。對照組行開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，其中11例行DHS內(nèi)固定術(shù)，3例行PFN內(nèi)固定術(shù)，8例行鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)?；颊?2例，其中男10例，女12例，年齡75-88歲，平均78.91歲。通過查閱病歷、來院復(fù)查、登門隨訪及電話隨訪等方式，對各組患者的年齡、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、臥床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分及優(yōu)良率等臨床指標(biāo)進(jìn)行對比研究。
　　 結(jié)果:①人工髖關(guān)

3、節(jié)置換組和內(nèi)固定組在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間方面無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);患者年齡、術(shù)中出血量臥床時(shí)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);②人工髖關(guān)節(jié)置換組和內(nèi)固定組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);③術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月人工髖關(guān)節(jié)置換組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)于內(nèi)固定組，兩組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后12月人工髖關(guān)節(jié)置換組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分與內(nèi)固定組比較，無顯著差異，

4、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);人工髖關(guān)節(jié)置換組達(dá)優(yōu)率高于內(nèi)固定組(P=0.012)，人工髖關(guān)節(jié)置換組達(dá)優(yōu)時(shí)間短于內(nèi)固定組(P=0.001)，人工髖關(guān)節(jié)置換組和內(nèi)固定組達(dá)良率相近(P=0.052)，人工髖關(guān)節(jié)置換組達(dá)良時(shí)間短于內(nèi)固定組(P=0.000)。
　　 結(jié)論:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，達(dá)優(yōu)時(shí)間短，達(dá)優(yōu)率及達(dá)優(yōu)能力高，而臥床時(shí)間短，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥與內(nèi)固定治療組相當(dāng)，是治療高齡股骨轉(zhuǎn)