人工關(guān)節(jié)置換治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床研究.pdf

1、目的：通過回顧性比較、分析人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的早期并發(fā)癥與臨床療效，探討人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的可行性及實用性。
　　 方法：搜集2008年6月-2012年3月期間在我院手術(shù)治療的具有完整病例資料的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者52例，其中女33例，男19例，年齡62-92歲，平均76.3歲，其中行內(nèi)固定術(shù)患者26例，人工關(guān)節(jié)置換患者26例。分為A、B兩組即A=內(nèi)固定組，B=置換組。詳細記錄手術(shù)

2、時間、術(shù)中及術(shù)后出血量、術(shù)后早期并發(fā)癥情況、術(shù)后下地時間、術(shù)后3個月、6個月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度。髖關(guān)節(jié)功能依據(jù)Harris評分標(biāo)準(zhǔn)。將性別、年齡、骨折類型、術(shù)前合并癥情況、傷后至手術(shù)時間、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)時間作為術(shù)后早期并發(fā)癥的臨床因素，分別對其行單因素和多因素Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、A、B兩組一般資料比較：A組手術(shù)時間平均為80.00±15.200min，B組中手術(shù)時間平均為88.0

3、4±8.960min，P＜O.05，內(nèi)固定組手術(shù)時間短于關(guān)節(jié)置換組。A組手術(shù)出血量平均為194.42±55.773ml，B組手術(shù)出血量平均為429.42±116.570ml,P＜O.05，內(nèi)固定組出血量明顯少于關(guān)節(jié)置換組。A組患者術(shù)后下地時間平均為64.64±13.266d，B組患者術(shù)后下地時間為19.46±10.599d，P＜0.05，內(nèi)固定組患者下地時間明顯晚于關(guān)節(jié)置換組。
　　 2、A、B兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：兩組患

4、者術(shù)后隨訪6-18個月，平均13個月。A組中有1例患者失訪，有2例患者因腦出血分別在術(shù)后8、12個月死亡，其中6例患者因髖部疼痛呈跛行步態(tài)。B組中有2例患者失訪，隨訪期間無患者死亡，其中3例患者出現(xiàn)髖部疼痛，無髖關(guān)節(jié)畸形。根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評分：術(shù)后3個月、術(shù)后6個月兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。關(guān)節(jié)置換組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好于內(nèi)固定組。
　　 3、A、B兩組術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生情況：術(shù)后發(fā)生早期并發(fā)癥共22

5、例患者，其中A組中有15例患者發(fā)生早期并發(fā)癥，B組中有7例，共48例次。其中發(fā)生一種并發(fā)癥者23例，發(fā)生兩種并發(fā)癥者18例，發(fā)生3種及其以上者7例。兩組術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，即關(guān)節(jié)置換組術(shù)后早期并發(fā)癥少于內(nèi)固定組。進行單因素分析，結(jié)果顯示：年齡、術(shù)前合并癥、手術(shù)方式組中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。多因素Logistic回歸分析，結(jié)果表明：年齡、術(shù)前合并癥、手術(shù)方式為術(shù)后早期并發(fā)癥的獨立因素，其