股骨遠端腫瘤切除人工關節(jié)置換術后髕骨高度的測量及臨床意義.pdf

1、背景:腫瘤型膝關節(jié)重建術后髕骨高度可能因解剖的、生理的或手術操作的原因發(fā)生改變。通過對股骨遠端腫瘤切除人工關節(jié)置換術后髕骨高度變化的研究,明確髕骨高度與功能重建評分(MSTS評分)、膝關節(jié)活動度及膝前癥狀的相關性。
　　 目的:研究股骨遠端腫瘤切除人工關節(jié)置換術后髕骨高度的變化,探討其對術后膝關節(jié)功能的影響。
　　 方法:2000年1月～2007年12月,對43例股骨遠端腫瘤患者實施腫瘤廣泛切除后人工膝關節(jié)置換術。對于病

2、史、影像學、隨訪資料完整的30例患者,在末次隨訪時,拍攝標準的膝關節(jié)側位X片,應用Insall-Salvati方法測量髕骨高度,進行肢體肌肉骨骼腫瘤外科治療重建術后功能評分(MSTS評分),測量膝關節(jié)活動度,并統(tǒng)計膝前癥狀(膝前痛或關節(jié)內摩擦感)發(fā)生情況,比較分析數據。
　　 結果:本組患者中男14例,女16例,年齡14歲～69歲,平均31.6歲。其中骨肉瘤17例,骨巨細胞瘤8例,軟骨肉瘤2例,平滑肌肉瘤2例,軟骨母細胞瘤1例。

3、隨訪時間25～120個月,平均49個月。術后未發(fā)生感染,無皮瓣壞死,無假體松動或斷裂。末次隨訪時膝關節(jié)的活動度為60°～120°,平均94°；Insall-Salvati指數為0.54～1.18,平均0.85；MSTS評分為19.0～29.0分,平均24.5分。根據Insall-Salvati指數進行分組,30例病例中髕骨低位7例,髕骨位置正常23例,未發(fā)現髕骨高位病例。髕骨低位組中MSTS評分20.1±4.4分、膝關節(jié)活動度80.6°

4、±24°；髕骨位置正常組中MSTS評分24.6±3.6分、膝關節(jié)活動度96.4°±16.5°。兩組MSTS評分、膝關節(jié)活動度比較P<0.05,提示有統(tǒng)計學差異。8例患者伴發(fā)膝前癥狀(膝前痛和／或關節(jié)內摩擦感),與無膝前癥狀病例的髕骨高度比較P>0.05,提示無統(tǒng)計學差異。
　　 結論:股骨遠端腫瘤大段切除人工關節(jié)置換術后低位髕骨的發(fā)生率較高,它降低了膝關節(jié)功能評分及關節(jié)活動度。而術后膝前痛或關節(jié)內摩擦感等膝前癥狀與髕骨高度無明顯