左鎖骨下動(dòng)脈處理方式對(duì)胸主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病腔內(nèi)治療的影響.pdf

1、目的:研究對(duì)病變涉及左鎖骨下動(dòng)脈的胸主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病行腔內(nèi)支架修復(fù)治療時(shí)，左鎖骨下動(dòng)脈處理方式對(duì)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)效果的影響。
　　方法:選取2008年1月至2015年5月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的胸主動(dòng)脈夾層、胸主動(dòng)脈瘤、胸主動(dòng)脈潰瘍等主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病，行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)支架治療患者共64例。其中病變距左鎖骨下動(dòng)脈距離<15mm者按左鎖骨下動(dòng)脈處理方式分為同期雙側(cè)腋動(dòng)脈搭橋組3例、直接封閉左鎖骨下動(dòng)脈開口11例、左鎖骨下動(dòng)脈煙囪支架10

2、例；近端破口距左鎖骨下動(dòng)脈距離＞15mm者為保留左鎖骨下動(dòng)脈開口組40例。予術(shù)前基礎(chǔ)治療，胸主動(dòng)脈腔內(nèi)支架治療并不同方式處理左鎖骨下動(dòng)脈或保留左鎖骨下動(dòng)脈，及術(shù)后治療。對(duì)病例臨床資料進(jìn)行回顧性研究，以術(shù)前、圍手術(shù)期、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月為時(shí)間點(diǎn)，收集整理患者臨床情況，以基本指標(biāo)、并發(fā)癥、左鎖骨下動(dòng)脈情況、生存質(zhì)量等方面對(duì)各組進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：64例手術(shù)均成功。處理左鎖骨下動(dòng)脈方式中，煙囪支架組平均住院日、術(shù)后生

3、存率、術(shù)后癥狀改善情況及并發(fā)癥情況均較搭橋組及封堵組存在優(yōu)勢(shì)。封堵組4例、煙囪組1例出現(xiàn)左鎖骨下動(dòng)脈竊血影像表現(xiàn)，其中僅封堵組中1例有左鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征癥狀?！盁焽琛毖芗按顦蜓芡〞陈屎?。不同方式處理左鎖骨下動(dòng)脈結(jié)果指標(biāo)較保留組區(qū)別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)QWB生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)總生存質(zhì)量情況進(jìn)行量化比較煙囪組、保留組生存質(zhì)量改善明顯。
　　結(jié)論：左鎖骨下動(dòng)脈的重建可以擴(kuò)大胸主動(dòng)脈腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)適應(yīng)證范圍。同期雙側(cè)腋動(dòng)脈搭橋、直