低鈉血癥與骨折、骨質(zhì)疏松的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：臨床診療中最多見的電解質(zhì)內(nèi)環(huán)境紊亂是低鈉血癥，急性、重度的低鈉血癥可能會引起腦水腫，或者治療時(shí)發(fā)生神經(jīng)脫髓鞘病變等嚴(yán)重并發(fā)癥而受到臨床廣泛重視，但是輕度、持續(xù)的低鈉血癥因其缺乏明確的相關(guān)癥狀或危害一直未被正確理解、缺乏重視。然而近來相關(guān)的研究指出低鈉血癥可能會影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，影響步態(tài)，易發(fā)生跌倒，進(jìn)而導(dǎo)致骨折。同時(shí)低鈉內(nèi)環(huán)境或許會改變骨代謝調(diào)節(jié)，發(fā)生骨質(zhì)疏松。但是現(xiàn)有的研究主要以四肢創(chuàng)傷性骨折為研究對象，而且對于貧血、低蛋

2、白血證等潛在的干擾因素未予以考慮。本研究以脊柱外科患者為研究對象，同時(shí)納入與骨折、骨質(zhì)疏松相關(guān)的多項(xiàng)潛在干擾混雜因素，進(jìn)一步探討低鈉血癥與骨折、骨質(zhì)疏松的相關(guān)性。
　　方法：本研究為橫斷面調(diào)查研究，研究對象是2015年6月至2016年7月期間收住于西安市紅會醫(yī)院脊柱外科以脊柱創(chuàng)傷和退變性疾病為主要診斷的患者，通過病歷查閱收集匯總患者的基本信息，包括患者的性別、年齡、身高、體重、BMI、絕經(jīng)情況、合并心腦血管、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病情況

3、以及貧血、低蛋白血癥患病情況等其他可能的潛在干擾因素，以及患者的診斷、創(chuàng)傷患者致病因素、腰椎、髖部的骨密度等資料，嚴(yán)格納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性推斷與相關(guān)性分析，探索、評價(jià)低鈉血癥與骨折、骨質(zhì)疏松的相關(guān)性。
　　結(jié)果：統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果示，與血鈉正常組患者相比，低鈉血癥組患者骨折發(fā)生率高，腰椎、股骨頸以及全髖部骨密度、T值均比血鈉正常組低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。進(jìn)一步多因素回歸分析，校正其他潛在的干擾因素后，低鈉血

4、癥仍然是骨折的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=2.618,95%CI[1.831-3.743], p<0.001)，同時(shí)，也是骨質(zhì)疏松的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=2.380,95%CI[1.646-3.441], p<0.001)。在骨折的病因分組間進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，相比于交通意外傷，暴力擠壓傷組，自行跌倒組患者其血鈉濃度偏低，與其他各組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。對于骨密度和血鈉水平做了進(jìn)一步的相關(guān)性探索，結(jié)果示，腰椎部、股骨頸部及全