不同劑量他汀治療對冠心病CABG圍手術期患者的應用療效及安全性評價.pdf

1、目的：
　　探討冠狀動脈旁路移植術（CABG）圍術期不同劑量他汀治療對患者血清心肌損傷標志物、hs-CRP和心臟不良事件的影響，并評價該藥物對患者的安全性。
　　方法：
　　本論文選取78例行CABG治療的患者作為研究對象，并按隨機數表法將其分為觀察組（n=40）和對照組(n=38)。觀察組于CABG術前12h和術后30d內每天給予40mg阿托伐他汀治療；對照組術前及術后30d內每天給予10mg阿托伐他汀治療。比較兩組

2、術前12h與術后6、12h肌鈣蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平，及術后1d、7d、14d、30d高敏C反應蛋白(hs-CRP)的變化，同時比較患者血脂（血清總膽固醇T-CHO和低密度脂蛋白LDL-C）和肝腎功能指標，評價大劑量阿托伐他汀治療在CABG圍手術期中的療效，并記錄用藥期間的心臟不良事件和藥物不良反應，與對照組阿托伐他汀治療組相比較。
　　結果：
　　本研究觀察了CABG圍手術期不同劑量他汀治療對患

3、者心肌損傷標志物水平的影響，結果顯示CABG術后存在心肌損傷、cTnI、CK-MB水平明顯升高，但大劑量阿托伐他汀治療組升高幅度顯著低于小劑量組，具體結果為：
　　(1)兩組病人術前 cTnI、CK-MB、hs-CRP水平比較，差異無顯著性（t=0.590,0.331,0.363，p＞0.05）。CABG術后，兩組病人的cTnI、CK-MB、hs-CRP水平較術前明顯升高，組內比較差異具有統(tǒng)計學意義（F=5.056,4.885,8

4、.120,p＜0.05）。兩組間比較，對照組各項標記物水平升高更為明顯，觀察組術后的cTnI、CK-MB、hs-CRP水平分別較對照組低，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（t=1.852~22.944，p＜0.05）；
　　(2)兩組病人術前T-CHO、LDL-C水平比較，差異無顯著性（t=0.344,0.313,p＞0.05）；CABG術后14d、30d，兩組病人的T-CHO、LDL-C水平均較術前降低，對照組降低更為明顯，組內

5、比較差異有顯著性（F=6.013、7.256，P＜0.05）；觀察組T-CHO、LDL-C水平明顯低于對照組，組間比較差異有顯著性（t=3.270~23.314，p＜0.05）；
　　（3）用藥期間觀察組共有2例、對照組有1例出現血 ALT升高，但都沒有超過正常上限3倍，且沒有因此停藥，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；
　?。?）服藥期間，觀察組與對照組均有2例出現惡心、嘔吐、腹脹等胃腸不適，但兩組患者均未出現肌酶升

6、高以及肌痛、肌無力、腎功能損害等嚴重不良反應，組間比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。隨著服藥時間的延長，藥物不良反應逐漸減少，組內比較具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；
　?。?）兩組患者術后30d內均出現主要不良心臟事件(MACE)，但 P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　?。?）CABG術患者圍手術期大劑量他汀強化治療可明顯減少心肌損傷；
　?。?）CABG圍手術期大劑量（40mg）