頸前路椎體次全切鈦網(wǎng)植入融合術(shù)后鈦網(wǎng)沉降的影響因素分析.pdf

1、背景：目前在臨床上針對頸椎退變、創(chuàng)傷、腫瘤等多種疾病，頸前路椎體次全切除術(shù)被廣泛應(yīng)用。該手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)是手術(shù)中切除椎管前方壓迫，充分減壓以及減壓后頸椎植骨融合保證頸椎穩(wěn)定性。通過手術(shù)實(shí)現(xiàn)脊髓減壓，并酌情選擇不同的融合技術(shù)，恢復(fù)維持頸椎的穩(wěn)定性。手術(shù)減壓完成后，鈦網(wǎng)的原位植骨不但可以避免了供骨區(qū)并發(fā)癥而且獲得了較高的植骨融合率，因此在臨床上被越來越多的人使用。然而，術(shù)后頸椎鈦網(wǎng)沉降可致使頸椎生理曲度改變及椎間高度的丟失，可能造成術(shù)后患者出現(xiàn)

2、神經(jīng)功能損傷，甚至出現(xiàn)頸椎后突畸形，融合失敗等并發(fā)癥，甚至需要翻修手術(shù)。因此，本文對鈦網(wǎng)沉降的相關(guān)因素進(jìn)行研究并探討其與臨床效果的聯(lián)系，以降低頸椎鈦網(wǎng)沉降的發(fā)生率。
　　目的：通過本課題的研究，探討頸前路椎體次全切鈦網(wǎng)植骨融合術(shù)后鈦網(wǎng)發(fā)生沉降的相關(guān)因素及其對臨床療效的影響，并提出相應(yīng)改善對策。
　　方法：回顧性分析在2006年10月至2016年10月十年間，在我院收治的81例行頸前路椎體次全切鈦網(wǎng)植骨融合術(shù)的患者臨床資料與影

3、像學(xué)資料。根據(jù)鈦網(wǎng)是否發(fā)生沉降，將患者分為沉降組與非沉降組，觀察分析鈦網(wǎng)沉降與患者年齡、性別、撐開角度、鈦網(wǎng)植入位置等相關(guān)因素的關(guān)系。并研究鈦網(wǎng)沉降對術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。
　　結(jié)果：完成隨訪的81例患者中，有24例(29.6％)患者術(shù)后出現(xiàn)鈦網(wǎng)沉降。研究發(fā)現(xiàn)鈦網(wǎng)沉降的相關(guān)因素中，兩組在年齡方面的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在性別、手術(shù)節(jié)段、術(shù)前JOA評分這幾個(gè)方面的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。撐開角度＜30°者共46例，沉降組7例(15.

4、9％)，撐開角度≥30°者共35例，沉降組17例(48.6％)。椎體前緣與鈦網(wǎng)前緣間距小于lmm者共45例，沉降組9例(20％)，椎體前緣與鈦網(wǎng)前緣間距≥1mm者共36例，下沉15例(41．7％)。兩組在撐開角度和鈦網(wǎng)植入位置兩個(gè)相關(guān)因素的比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過分析患者術(shù)后的神經(jīng)功能改善率，發(fā)現(xiàn)沉降組與非沉降組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：鈦網(wǎng)沉降的因素可能包括年齡、椎間撐開角度和鈦網(wǎng)植入位置。頸椎前路單節(jié)段椎體次全切鈦網(wǎng)