頸椎前路椎體次全切鈦網(wǎng)支撐植骨融合術(shù)后鈦網(wǎng)塌陷問題的研究.pdf

1、目的:對比頸椎椎體單節(jié)段與多節(jié)段次全切鈦網(wǎng)植入內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)效果、鈦網(wǎng)塌陷的發(fā)生率及進(jìn)展情況。
　　 方法:回顧性分析2006～2010年在我院診斷為頸椎疾病并行椎體次全切除鈦網(wǎng)植入的有隨訪資料的共計47例患者，其中次全切除椎體1個節(jié)段21例，2個節(jié)段18例，3個節(jié)段8例。將所有病例分成單節(jié)段組及多節(jié)段組，分析兩組病例術(shù)前術(shù)后JOA評分變化、Odom手術(shù)效果評價標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)后并發(fā)癥并利用Image-pro軟件分別測量兩組術(shù)后3、6個

2、月上固定椎及下固定椎成角變化情況，評估兩組術(shù)式的手術(shù)效果、鈦網(wǎng)塌陷及其進(jìn)展。
　　 結(jié)果:兩組均進(jìn)行6～46個月的隨訪，平均隨訪時間(25個月)，單節(jié)段組手術(shù)前后JOA評分:改善17例，不變4例，惡化0例:多節(jié)段組:改善20例，不變5例，惡化1例。x2=0.66，兩組間無統(tǒng)計學(xué)意義。單節(jié)段組:完全恢復(fù)9例，大部分改善6例，部分改善2例，不變或惡化4例;多節(jié)段組:完全恢復(fù)10例，大部分改善7例，部分改善3例，不變或惡化6例。x2=

3、0.89，兩組間無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后3個月X片示所有病例植骨均獲得融合，但3例出現(xiàn)明顯鈦網(wǎng)塌陷（全部為前后路聯(lián)合手術(shù)）。所有患者固定椎成角均出現(xiàn)不同程度的改變:術(shù)后3個月，單節(jié)段組中，椎間角變化為1.86～7.79°，平均5.45°±1.19°;多節(jié)段組中，椎間角變化為4.40～13.74°，平均7.88°±2.16°;兩組之間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。術(shù)后6個月，單節(jié)段組的椎間角變化為0.47～2.08°，平均0.93°±0.32°