張家港市醫(yī)療保險費用支付方式研究.pdf

1、由于醫(yī)療保險費用支付是醫(yī)療保險過程中涉及醫(yī)療保險各方利益的最直接、最敏感的環(huán)節(jié)，它影響到醫(yī)療服務(wù)提供方的醫(yī)療行為，并對醫(yī)療費用的控制、資源配置、醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)過程中的效率公平產(chǎn)生明顯的導(dǎo)向或制約作用。因此，醫(yī)療保險費用支付方式的選擇在醫(yī)療保險中占有十分重要的地位，已經(jīng)成為影響醫(yī)療保險平穩(wěn)與持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。 本文中所界定的醫(yī)療保險費用支付方式是醫(yī)療保險界對“保險方結(jié)算辦法”的習(xí)慣稱呼，是指社會醫(yī)療保險機構(gòu)(保險方)對

2、定點醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)療服務(wù)提供方)支付被保險人醫(yī)療費用的途徑和方法，是社會醫(yī)療保險機構(gòu)對為參?；颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)進行經(jīng)濟補償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)則，不包括患者(需方)對醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)療服務(wù)提供方)的費用支付。 在社會醫(yī)療保險機構(gòu)作為第三方對醫(yī)療服務(wù)進行付費的條件下，本文對醫(yī)療保險費用支付方式的概念和定位進行了清晰明確的界定，對各種支付方式的涵義和利弊進行了比較研究。在此基礎(chǔ)上，論文采用定性分析與定量分析相結(jié)合的方法，總結(jié)了張家港市醫(yī)療保險