醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療保險(xiǎn)混合支付方式的實(shí)施探討.pdf

1、目的：通過比較江蘇省某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院內(nèi)部骨科和普外科醫(yī)保住院患者按混合支付方式付費(fèi)與傳統(tǒng)按項(xiàng)目付費(fèi)支付的實(shí)施效果,分析不同支付方式下醫(yī)?；颊哚t(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、病人滿意度等指標(biāo)的變化和產(chǎn)生變化的原因,以期發(fā)現(xiàn)實(shí)施混合支付方式過程中需要改進(jìn)的問題,為提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理配置等提供依據(jù)。
　　材料與方法：本研究選擇2011年7月1日-2012年6月30日期間骨科實(shí)施按混合支付方式付費(fèi)的醫(yī)保住院病

2、人500例為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)施傳統(tǒng)按項(xiàng)目付費(fèi)支付的584例為對(duì)照組;普外科實(shí)施按混合支付方式付費(fèi)的醫(yī)保住院病人1281例為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)施按項(xiàng)目付費(fèi)支付的1123例為對(duì)照組。采用回顧性分析的方法,借助醫(yī)院信息系統(tǒng)收集相關(guān)病人的住院信息,對(duì)支付方式的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。效果評(píng)價(jià)指標(biāo)涉及工作效率、經(jīng)濟(jì)效率和績(jī)效評(píng)價(jià)等方面,對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：骨科和普外科實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組醫(yī)保患者在性別、年齡和入院情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0

3、.05)。兩個(gè)科實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組住院總費(fèi)用、藥品費(fèi)用、材料費(fèi)、床位費(fèi)均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和治愈好轉(zhuǎn)率組間比較變化不大,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組病人滿意度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。骨科實(shí)驗(yàn)組檢查費(fèi)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),普外科兩組間檢查費(fèi)持平,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革作為新醫(yī)改的重要內(nèi)容,是醫(yī)療