SCN9A基因多態(tài)性和羅哌卡因?qū)πg(shù)后疼痛的影響.pdf

1、目的:腹腔鏡手術(shù)雖然具有切口小、創(chuàng)傷小、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，但仍有許多患者在術(shù)后早期會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，需接受麻醉性鎮(zhèn)痛藥來緩解，腹腔鏡手術(shù)后急性疼痛是一個(gè)值得重視的問題。本實(shí)驗(yàn)選擇擇期行腹腔鏡下婦科手術(shù)治療的患者，觀察羅哌卡因局部浸潤(rùn)對(duì)腹腔鏡婦科手術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用效果，并進(jìn)一步分析疼痛相關(guān)的SCN9A基因單核苷酸多態(tài)性對(duì)腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛敏感性的影響。
　　方法:1選擇200例行擇期腹腔鏡下婦科手術(shù)患者，采用隨機(jī)，對(duì)照和雙盲的研究方

2、法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（R組）和對(duì)照組（N組），分別于手術(shù)開始切皮前5min在切口部位局部浸潤(rùn)0.75％羅哌卡因12ml和生理鹽水12ml，記錄術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，麻醉后蘇醒情況以及術(shù)中麻醉藥物的用量，通過視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)術(shù)后1h，6h，12h，24h，48h切口部位進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，記錄兩組患者術(shù)后惡性嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。2每位患者抽取外周靜脈血2ml提取DNA，應(yīng)用PCR技術(shù)結(jié)合DNA直接測(cè)序方法對(duì)患者SC

3、NA9基因進(jìn)行單核苷酸多態(tài)性分析及其與術(shù)后疼痛的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1一般資料比較:兩組患者年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間及麻醉藥用量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2兩組患者各時(shí)間點(diǎn)無創(chuàng)血壓、心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3兩組患者麻醉后恢復(fù)指標(biāo)自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間、拔管時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。4兩組患者的靜息VAS在術(shù)后1h、6h、12h比較有顯著性差異（P＜0.05），兩組患者的運(yùn)動(dòng)VAS在術(shù)后

4、1h、6h、12h、24h、48h比較均有顯著性差異(P＜0.05)。5兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)惡心嘔吐等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。6 SCN9A基因第15號(hào)外顯子2794(A/C)基因突變與術(shù)后疼痛無相關(guān)性（P＞0.05）;SCN9A基因第18號(hào)外顯子3448(C/T)基因突變與術(shù)后疼痛存在相關(guān)性（P＜0.05），等位基因T的存在可能使痛閾下降。
　　結(jié)論:1羅哌卡因局部浸潤(rùn)能夠顯著減輕婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后切口部位的疼痛。2