腹腔鏡婦科術(shù)后羅哌卡因切口和盆腔浸潤(rùn)的鎮(zhèn)痛作用.pdf

1、目的：觀察婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后羅哌卡因切口和盆腔浸潤(rùn)的鎮(zhèn)痛的臨床觀察效果。方法：采用隨機(jī)、安慰劑對(duì)照和雙盲的研究方法，將90例擇期行腹腔鏡下婦科手術(shù)患者分為 A、B、C三組，A組術(shù)畢用0.5%羅哌卡因30 ml均用于切口皮下浸潤(rùn)，B組術(shù)畢用0.5%羅哌卡因20ml切口皮下浸潤(rùn)、10ml腹腔內(nèi)噴灑，C組為空白對(duì)照組術(shù)畢不接受任何注射，直接關(guān)閉切口。記錄患者蘇醒后1h、3h、6h、12h、24h對(duì)切口、腹腔臟器、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS)評(píng)估疼

2、痛程度，VAS>4者予鎮(zhèn)痛藥處理，采用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分(RSS)評(píng)估鎮(zhèn)靜程度，術(shù)前0.5h、術(shù)后3h 各組分別測(cè)血漿皮質(zhì)醇濃度；記錄兩組患者需要鎮(zhèn)痛藥的例數(shù)并觀察比較三組病人術(shù)后惡心嘔吐(PONV)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：術(shù)后各部位各時(shí)段A、B 組病人VAS評(píng)分均小于C組，腹腔痛VAS評(píng)分A組大于B組（P<0.05)A、B組術(shù)后3h血漿皮質(zhì)醇濃度低于C組，各組術(shù)后惡心嘔吐差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，A、B組額外需鎮(zhèn)痛藥例數(shù)