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    • 簡介:中醫(yī)院骨科規(guī)培出科心得體會中醫(yī)院骨科規(guī)培出科心得體會再次回到骨科的病房,忙碌,還是那一塵不變的主旋律,而改變的,是我從一個實習(xí)醫(yī)生變成了規(guī)培醫(yī)師。之前的輪轉(zhuǎn)早已熟悉了科室的流程制度,從新的融入也變得不在那么困難。骨科的病人還是那么多,走了一批又有新來的一批,不過好在新建了幾間病房,病人繼續(xù)入院倒也不必住在天花板了,當(dāng)然這只是一句玩笑??偟膩碚f骨科也有這一副欣欣向榮的樣子。骨科很忙,每天早上跟著骨1組查房,看完所有的病人可是需要不少的時間的,而且每一個病人都要好好的進行辯證,然后查體,給出相應(yīng)的診療方案??墒且环菔掷廴说墓ぷ?。陳斌主任還是一直致力在研究“五運六氣”學(xué)說,他總說能量不夠,病人的每一個系統(tǒng)都會廢掉,百病叢生,人體的能量之源乃脾胃,所以百病治脾。一則讓患者少食寒冷之品,以護中焦,二則用艾灸補益中氣。查房的時候也總會讓我們體會病人的脈象。說,“過來摸摸這個脈,關(guān)脈重按是無力的,病人脾胃肯定不太好,尺脈不足,下肢的循環(huán)不夠,所以才會腿麻。”王曉明主任則是在利用現(xiàn)代技術(shù)治療疾病的幾次上有的很深的見解,骨科有別于內(nèi)科,更注重于肢體關(guān)節(jié)的檢查,很多明確的體征能夠幫助我們及時的了解病情以迅速的做出反應(yīng)?,F(xiàn)在有幸跟了幾次手術(shù),了解到錐孔鏡下治療腰椎間盤突出癥,能夠起到立竿見影的效果,極大改善患者疼痛癥狀,往往35天患者便能夠好轉(zhuǎn)出院。這種忙碌的工作,時常早上查完房,然后給病人換換藥,一個上午也就過去了,拆線與換藥,不斷重復(fù)一件事,但是去注意著比實習(xí)的時候更規(guī)范,更熟練。來骨科兩個月,可以說是有許多的治療方案還來不及學(xué)習(xí)。但是也有了一定的基礎(chǔ)知識來面對一些傷科情況。骨科的輪轉(zhuǎn)結(jié)束,讓我從新適應(yīng)了忙碌的工作方式,希望這一股的干勁,能夠一直的保持著,支持我完成在醫(yī)院的所有科室的學(xué)習(xí)。
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      上傳時間:2024-03-15
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    • 簡介:中醫(yī)院中醫(yī)院ICUICU實習(xí)心得體會實習(xí)心得體會思維模式思維模式不知不覺在ICU已經(jīng)呆了兩周了,雖然時間短暫,但是還是學(xué)到了很多知識。ICU雖然只有五張床五個病人,但是每個病人的病情都很復(fù)雜且多變。每天早上陳偉科主任查房的時候都會分析病人目前的病情,然后給出下一步的診療思路。因為有我們這些實習(xí)生在,陳偉科主任都會以一個病人目前癥狀來教我們臨床該如何診斷。這兩周查房中我學(xué)到了少尿、出血、發(fā)熱、休克等臨床診療思路。就拿少尿來說,如果遇到少尿的患者,我們應(yīng)該從腎臟入手,分為腎前性(低血壓、各種原因休克等)、腎后性(結(jié)石、梗阻、尿潴留等)、腎性(腎小球、腎小管等)來考慮,逐一排除,這樣不會遺漏任何一個病因。陳偉科主任還告訴我們當(dāng)你臨床中對病人的診療毫無思路的時候就要回歸原始,從各個系統(tǒng)開始逐一思考。在ICU我還學(xué)會了抽血氣和看血氣分析。我的帶教吳瑩輝老師先是口頭和我講解抽血氣的步驟,然后讓我第二天早點來試著抽血氣,他在一旁指導(dǎo)我。第一次抽,我有點緊張,針扎進去后,不敢進得太深,深怕穿破了血管,老是小心翼翼,一點一點往里進,進到血管后我感受到老師所說的針進入動脈后的搏動感。慢慢的再往里進,我就看到了血涌進針管。抽好后用棉簽壓住進針口,拔針,將針尖迅速插入橡皮帽,然后拿去做血氣分析。這次血氣抽成功后我有些小興奮,更有很多感觸,很多東西是需要自己動手體驗后才會知道應(yīng)該注意哪些細(xì)節(jié)。雖然現(xiàn)在我學(xué)的還是很少,還不曾建立自己的思維模式,但我相信隨著慢慢的積累,我一定可以掌握的更多,總有一天會建立屬于我自己的思維模式。
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      上傳時間:2024-03-14
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    • 簡介:1市中醫(yī)院草園生機盎然,漸成醫(yī)養(yǎng)休憩好去處都說“人間四月天”是最好的時節(jié),這不,這段時間里市中醫(yī)院百草園陸續(xù)有多個品種的藥用植物花卉綻放,連路邊墻角綠化帶都有大批的杜鵑和山茶花探上枝頭,郁郁蔥蔥的園子里正花枝招展,形成了一幅桃紅柳綠、爭奇斗艷煞是好看的“報春圖”,使得醫(yī)院里格外生機盎然。走進這所綠樹成蔭、環(huán)境怡人的花園式省綠色醫(yī)院單位里,“全年植物盛綠,四季均有花開”,但緊挨著怡心河、位于住院部中庭的百草園無疑最吸引大家的眼球,尤其是隨著春天來臨,各種不同藥用植物的花期接踵而來,百草園里鮮花盛開、你方唱罷我登場。與一般傳統(tǒng)意義上的景觀綠化有很大不同,這里栽種的大都是用來治病救人的中草藥,進一步加工炮制后就成了中醫(yī)師常提到的中藥飲片,在其中有很多群眾耳聞能熟的常見本地品種,如浙貝母、芍藥等,置身其中仿佛進入了一座露天中草藥植物博物館。浙江是全國中醫(yī)藥強省,XX中醫(yī)藥事業(yè)也在全省處于領(lǐng)先地位,作為全市中醫(yī)藥事業(yè)重點龍頭單位,市中醫(yī)院這座頗具特色的藥用植物園始建于XXXX年,占地面積XX畝多,分布栽種有XX余個品種,并在不斷更新充實中,打造出濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍。此屬XX首家,在全省縣市級醫(yī)院中也為佼佼者,已吸引了各地眾多同行前來參觀交流和取經(jīng)學(xué)習(xí)?!皝y花漸欲迷人眼,淺草才能沒馬蹄”,漫步園中小2徑,那些在最低處、最不起眼位置的是車前草和梔子,棣棠花、鳶尾和十大功勞這些在田野山林里屢見不鮮的中草藥,錯落有致地分布其間,并還掛牌詳細(xì)標(biāo)注各品種的植物名稱、拉丁學(xué)名、藥用部位、性味歸經(jīng)和功能主治等信息。這座藥用植物園規(guī)劃之初即就定位在適當(dāng)超前、高起點和高標(biāo)準(zhǔn),邀請省中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院專家指導(dǎo)設(shè)計,充分考慮現(xiàn)有地形和地貌條件,突出地方特色主要以XX本地中草藥品種為主,具體栽種品種既充分考慮性味功效和觀賞價值,又兼顧到植物生長習(xí)性,見縫插綠合理種植灌木、喬木、草本和伏生植物等。同時,鄰近區(qū)域栽培上又考慮到植物學(xué)相似品種的比較性,增加觀賞性同時易于區(qū)別,基本具備了中草藥科研、科普宣教和觀賞休閑等功能。現(xiàn)在,百草園已成為醫(yī)院乃至XX一道亮麗的風(fēng)景,徜徉其間令人流連忘返,許多活動方便的住院患者都喜歡來這里走走看看,這里也是許多周圍住戶休閑好去處。市中醫(yī)院將進一步完善栽種品種,逐步打造成中醫(yī)藥主題文化公園,普及中草藥保健知識,努力為患者等群眾營造溫馨舒適的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合休憩環(huán)境。
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      上傳時間:2024-03-16
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    • 簡介:中醫(yī)院中藥房實習(xí)心得體會中醫(yī)院中藥房實習(xí)心得體會細(xì)節(jié)決定成敗細(xì)節(jié)決定成敗結(jié)束了為期一周的中藥房實習(xí),還記得第一天走進這里的時候就被濃濃的中藥香吸引,在這一周里,上午我主要跟著帶教老師裝藥,在此過程中,認(rèn)識了許多之前熟悉而又陌生的藥材,熟悉在于這些藥是臨床常用的一些中藥,陌生在于沒有見到它的真面目前我并不知道它的性狀和質(zhì)地。下午主要幫著老師抓藥,學(xué)習(xí)了如何準(zhǔn)確地稱量出單味藥的劑量,在此之前我本以為用這種古老的稱量工具可能會有偏差,后來才發(fā)現(xiàn)哪怕1G的誤差都會引起晃動,就像天平的兩端,不偏不倚,心中不覺敬佩古人的智慧;學(xué)習(xí)了如何審方、裝藥、包藥,在審方的過程中見識到很多臨床醫(yī)生常用的方劑,更加熟悉了一些常見的配伍和藥物的常用劑量,如質(zhì)地輕的藥材用量不宜過大,取其輕宣之用,質(zhì)地重的藥物可適當(dāng)加大劑量,可達重鎮(zhèn)之效;在藥房老師的教導(dǎo)下,還對一些特殊煎服法的藥物有了更近一步的了解,如平時常見的氣味芳香有揮發(fā)性的薄荷、砂仁等應(yīng)當(dāng)后入,介殼礦石類等質(zhì)地堅硬不易煎出有效成分的需先煎,阿膠、鹿角膠等膠類物質(zhì)應(yīng)烊化,質(zhì)地輕的某些草藥劑量過大時可先煎水再與其他藥物共煎,就可避免煎藥容器過小裝不下的問題,今后我們在臨床開藥過程中應(yīng)當(dāng)備注清楚這些特殊的煎服法。此外,打包藥物時亦有所講究,如上述特殊煎服法的藥物需另包并在包裝袋上貼上特殊煎服法的標(biāo)簽,生姜這類新鮮潮濕的藥也需要另包,防止引起其他藥材發(fā)霉變質(zhì),這些都是需要注意的細(xì)節(jié),有時候,細(xì)節(jié)往往決定了成敗。
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      上傳時間:2024-03-15
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    • 簡介:脾癉(糖尿病前期)中醫(yī)診療方案(試行)一、診斷(一)疾病診斷1中醫(yī)診斷參照中華中醫(yī)藥學(xué)會2007年發(fā)布的糖尿病中醫(yī)防治指南,結(jié)合脾癉(糖尿病前期)患者臨床特點,擬診斷標(biāo)準(zhǔn)如下(1)患者多形體肥胖或超重,可有易疲倦、失眠或多寐、多食或納差、口干多飲、腹瀉或便秘、小便多等表現(xiàn);(2)平素多食肥甘、久坐少動或情志失常等;(3)有消渴病家族史者,可作為診斷參考。2西醫(yī)診斷參照中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會中國糖尿病防治指南(2010年)。61MMOLL(110MGDL)≤空腹靜脈血漿血糖≤70MMOLL(126MGDL),或(和)78MMOLL≤OGTT試驗中2小時的血漿葡萄糖水平≤111MMOLL(200MGDL)。(二)證候診斷1肝胃郁熱證神疲體倦,體重下降或肥胖,心煩失眠,尿多,大便秘結(jié)??诳恃矢桑怖鋹簾?,語聲高亢有力,口苦,納多,或有頭暈,胸脅苦滿,善太息,舌紅苔黃,脈有力。2氣滯痰阻證形體肥胖,腹型肥胖,或見脘腹脹悶,心煩口苦,大便干結(jié),舌質(zhì)淡紅,苔白膩或厚膩,脈弦滑。3氣虛痰濕證形體肥胖,腹部增大,或見倦怠乏力,納呆便溏,口淡無味或黏膩,舌質(zhì)淡有齒痕,苔薄白或膩,脈濡緩。4陰虛氣滯證形體中等或偏瘦,或見口干口渴,夜間為甚,兩脅脹痛,盜汗失眠,舌質(zhì)偏紅,苔薄白,脈弦細(xì)。5陽虛寒濕證神疲體倦,體形瘦弱或虛胖,但欲眠睡,夜尿頻多或小便少,大5陽虛寒濕證治法溫陽化濕。推薦方藥附子湯合理中丸加減。熟附子、干姜、白術(shù)、白芍、茯苓、人參、炙甘草等。中成藥理中丸、附子理中丸、金匱腎氣丸等。(二)穴位貼敷可根據(jù)患者臨床證候特點選擇穴位貼敷藥物。如脾癉合并有睡眠不佳者,可選用醋調(diào)萸桂散敷貼涌泉穴。1方法將適量吳茱萸研末,與肉桂粉一起用米醋調(diào)成糊狀,敷兩足心(涌泉穴),蓋以紗布固定,每晚1次,次日早晨取下,5~7天為1個療程。2功效調(diào)和陰陽,引火下行。3適應(yīng)癥適用于脾癉陰虛或陽氣虛等至陰陽不和出現(xiàn)失眠、多汗等患者。(三)針灸療法1艾灸療法(1)方法用艾絨或艾條等,在體表的某些經(jīng)穴或患病部位上,用各種不同的方法燃燒,直接或間接(隔姜、隔蒜、隔附子餅灸)地施以適當(dāng)?shù)臏責(zé)岽碳?。?)功效通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用而起到溫和氣血、扶正祛邪、溫陽散寒。(3)適應(yīng)癥適用于脾癉患者氣虛痰濕盛患者,可選足神闕、三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、中脘、神門等。2體針及耳穴壓豆體針及耳穴壓豆可以通過穴位刺激,可達到調(diào)整氣血陰陽、減輕體重等作用。(1)方法如體針選擇豐隆、足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交、太沖等,耳穴可選肝、膽、腎、腎上腺、神門、內(nèi)分泌等。
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      上傳時間:2024-03-15
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    • 簡介:XXXXXXXXXX衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計劃中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計劃做好基層中醫(yī)藥服務(wù)體系和服務(wù)能力現(xiàn)狀調(diào)研工作,按山東省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃要求提升中醫(yī)藥特色建設(shè)目標(biāo),調(diào)整最佳狀態(tài)迎接2013年“全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”復(fù)審暨“全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位”創(chuàng)建工作,進一步明確了推進城市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的具體政策措施。具體政策措施主要包括第一,明確了第一,明確了發(fā)展社區(qū)中醫(yī)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的基本原的基本原則和工作目和工作目標(biāo)基本原則1、堅持中西醫(yī)并重,突出中醫(yī)藥特色,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢與作用。2、堅持以社會需求為導(dǎo)向,不斷拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域,提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。3、堅持在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中,合理配置和充分利用中醫(yī)藥資源,完善社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)功能。4、堅持因地制宜,分類指導(dǎo)點面結(jié)合,穩(wěn)步發(fā)展。能夠提供中醫(yī)藥服務(wù),中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施齊備、人員配備合理、服務(wù)功能完善、服務(wù)水平有較大提高,基本滿足社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。第二,明確了社區(qū)中醫(yī)第二,明確了社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的財政補償補償范圍在財政部、國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助政策的意見中的第二部分“政府補助范圍及責(zé)任劃分”明確要求,“各級政府在安排相關(guān)經(jīng)費補助時,要統(tǒng)籌考慮支持中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮作用”。這里指的“相關(guān)經(jīng)第四,第四,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。內(nèi)容包括六個方面一是要針對社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢,應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法,開展疾病預(yù)防。二是要應(yīng)用中醫(yī)藥方法與適宜技術(shù)開展對診斷明確的一般常見病、多發(fā)病治療。特別要積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、中藥熏蒸等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術(shù),為社區(qū)居民服務(wù)。三是要運用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論方法指導(dǎo)社區(qū)居民特別是老年人、婦女、亞健康等重點人群開展養(yǎng)生保健。四是要應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段,結(jié)合現(xiàn)代理療方法,對中風(fēng)后遺癥、傷殘等疾病進行康復(fù)治療。五是要運用中醫(yī)藥知識開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健和孕產(chǎn)婦保健的咨詢及指導(dǎo)。六是要在社區(qū)居民中,通過多種形式的中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健科普活動,宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識,推廣使用有中醫(yī)藥特色的健康處方,引導(dǎo)社區(qū)居民建立健康生活方式。
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    • 簡介:目癢?。ㄗ儜?yīng)性結(jié)膜炎)中醫(yī)臨床路徑路徑說明本路徑適用于西醫(yī)診斷為變應(yīng)性結(jié)膜炎(季節(jié)過敏性結(jié)膜炎、春季性角結(jié)膜炎、常年過敏性結(jié)膜炎三型)的門診患者。一、目癢?。ㄗ儜?yīng)性結(jié)膜炎)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程(一)適用對象中醫(yī)診斷第一診斷為目癢病(TCD編碼BYV080)。西醫(yī)診斷第一診斷為變應(yīng)性結(jié)膜炎(ICD1O編碼H10101)。(二)診斷依據(jù)1疾病診斷(1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)眼科學(xué)(廖品正主編,人民衛(wèi)生出版社,1992年)。(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華眼科學(xué)(李鳳鳴主編,人民衛(wèi)生出版社,2006年)。2證候診斷參照國家中醫(yī)重點??颇堪W?。ㄗ儜?yīng)性結(jié)膜炎)協(xié)作組制定的“目癢?。ㄗ儜?yīng)性結(jié)膜炎)中醫(yī)診療方案”。目癢?。ㄗ儜?yīng)性結(jié)膜炎)臨床常見證候風(fēng)邪外襲證風(fēng)熱壅目證風(fēng)熱挾濕證血虛生風(fēng)證(三)治療方案的選擇參照國家中醫(yī)重點專科目癢?。ㄗ儜?yīng)性結(jié)膜炎)協(xié)作組制定的“目癢?。ㄗ儜?yīng)性結(jié)膜炎)中醫(yī)診療方案”。1診斷明確,第一診斷為目癢?。ㄗ儜?yīng)性結(jié)膜炎)。2患者適合并接受中醫(yī)治療。(四)標(biāo)準(zhǔn)治療時間為≤14天(五)進入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合目癢(變應(yīng)性結(jié)膜炎)的患者。2合并角膜和虹膜急性病變者,不進入本路徑。3患者同時具有其他疾病,但在治療期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可進入本路徑。二、目癢病(變應(yīng)性結(jié)膜炎)中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象第一診斷為目癢?。ㄗ儜?yīng)性結(jié)膜炎)(TCD編碼BYV080、ICD1O編碼H10101)患者姓名性別年齡門診號病程年每年發(fā)病時間一般從月到月或常年發(fā)病的患者一般加重時間本次發(fā)病時間年月日就診時間年月日進入路徑時間年月日結(jié)束路徑時間年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時間≤14天實際治療時間天時間年月日(第1天)年月日(第2~7天)年月日(第8~14天)主要診療工作□詢問病史□中醫(yī)四診信息采集□完成眼科檢查□視力檢查□裂隙燈檢查□角膜熒光染色□眼壓□眼底檢查可選擇的檢查□結(jié)膜刮片□眼前節(jié)照相□其他□中醫(yī)辨證□確定治療方法□辨證口服中藥湯劑、中成藥□中藥濕敷□中藥超聲霧化□冷敷□針灸治療□完成首診門診病歷□與患者或家屬溝通病情□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□眼科檢查□視力檢查□裂隙燈檢查□角膜熒光染色□眼壓□眼底檢查可選擇的檢查□結(jié)膜刮片□眼前節(jié)照相□其他□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□眼科檢查□視力檢查□裂隙燈檢查□角膜熒光染色□眼壓□眼底檢查可選擇的檢查□結(jié)膜刮片□眼前節(jié)照相□其他□病情評估□判斷治療效果□制定隨訪計劃□完成復(fù)診記錄病情變異記錄□無□有,原因12□無□有,原因12□無□有,原因12醫(yī)師簽名
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    • 簡介:消渴病中醫(yī)護理方案護理效果總結(jié)分析報告一、基本情況消渴病是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案”中的病種之一,自2014年10月至12月,湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)分泌病科應(yīng)用“消渴病中醫(yī)護理方案”護理住院患者共154例,其中納入中醫(yī)臨床路徑管理的154例,患者平均住院日8天。辨證分型統(tǒng)計如下1與診療方案一致的病例數(shù)120例氣陰兩虛100例,脾胃虛熱證20例。2補充證候診斷的病例數(shù)34例燥熱傷津證5例,肝郁脾虛證3例,氣虛血瘀證6例,痰濁中阻證4例,肝郁氣虛證2例,肝胃氣滯證1例,濕瘀氣滯證1例,痰瘀阻絡(luò)證3例,陽虛血瘀證3例,肝腎虧虛證2例,陰虛挾瘀證2例,腎虛水泛證1例,肝陽上亢證1例,應(yīng)用的主要辨證施護方法觀察尿量、頻次、觀察飲水量、記錄身高、體重、腰臀圍、飲水指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、排便指導(dǎo)、皮膚護理、眼部護理、安全防護、情志護理、辨證飲食指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護理技術(shù)中藥足部泡洗、耳穴貼壓(耳穴埋豆)、中藥貼敷、艾灸、穴位按摩、中藥保留灌腸二、護理方案應(yīng)用情況分析(一)主要中醫(yī)護理措施應(yīng)用情況1主要辨證施護方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護方法實施人次百分比飲水指導(dǎo)160100尿量增多160觀察尿量、頻次160100飲食指導(dǎo)154100口干多飲154觀察飲水量154100飲食指導(dǎo)102100多食易饑102記錄身高、體重、腰臀圍1717飲食指導(dǎo)47100倦怠乏力47運動指導(dǎo)4596皮膚護理67100肢體疼痛麻木發(fā)涼67適量運動6089眼部護理5193視物模糊55安全防護5193皮膚護理35100飲食指導(dǎo)35100皮膚瘙癢35情志護理35100飲食指導(dǎo)4080腰膝酸軟50適量運動501002中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用情況3(3);不滿意0人。分析其原因1方案中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確,便于護理人員掌握及臨床應(yīng)用,健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一。2加強了護患溝通,贏得了患者信任。(三)責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次①實用性強26人(17);②實用性較強101人(66);③實用性一般7人(17);不適用0人(0)。分析其原因1方案對于消渴的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo),使護理人員明確自己在中醫(yī)專科護理中應(yīng)該做什么、如何做。2方案中對消渴常見癥狀適用的中醫(yī)護理技術(shù)進行了系統(tǒng)梳理,并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如選穴、應(yīng)用時間、觀察要點等做了明確說明,使中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)專科護理標(biāo)準(zhǔn),對于提高年輕護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。四實施中存在的問題1中醫(yī)飲食調(diào)護未落實到位由于我院營養(yǎng)食堂未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食,具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護局限在健康指導(dǎo)層面。2部分中醫(yī)護理技術(shù)因操作時間長難以完成本方案中的穴位按摩法,需要護士單獨操作30分鐘左右,且效果難以確認(rèn),故難以開展。3護理效果評價缺乏客觀指標(biāo)支撐護理效果評價是由責(zé)任護士的主觀認(rèn)識及感受來進行評價,造成評價標(biāo)準(zhǔn)不一致。建議通過專家論證,建立更加科學(xué)的評價方法。三、護理效果評價與分析(一)護理效果評價1評價方法對消渴的主要癥狀尿量增多、口干多飲、多食易饑、倦怠乏力,次要癥狀肢體疼痛麻木發(fā)涼、視物模糊、皮膚瘙癢、腰膝酸軟應(yīng)用主要辨證施護方法及中醫(yī)護理技術(shù)(包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù))后的護理效果進行評價。2評價標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護理效果分為四個層次好、較好、一般、差。(二)護理效果分析采用以上評價方法和標(biāo)準(zhǔn)對護理效果進行評價,主要關(guān)鍵點為以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實為主要評價指標(biāo)。本護理方案的效果分析如下護理效果()主要癥狀病例數(shù)(人)好較好一般差尿量增多16030(19)90(56)40(25)0口干多飲15425(16)10468)25(16)0多食易饑102068(67)34(33)0倦怠乏力4714(30)25(52)8(18)0
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    • 簡介:經(jīng)典中醫(yī)概論李辛北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床專業(yè)畢業(yè),天津中醫(yī)學(xué)院心身醫(yī)學(xué)碩士。師從名老中醫(yī)宋祚民先生。擅長方藥、針灸、靜坐和心理理咨詢,具多年年中醫(yī)臨床與教學(xué)經(jīng)驗。立足傳統(tǒng)經(jīng)典,學(xué)習(xí)歷代各家所長,取驗于臨床,致力力于提升臨證能力力的教學(xué)與中醫(yī)常識的普及。近年年來在國內(nèi)外開展臨床醫(yī)師技能提升培訓(xùn)工作。現(xiàn)任上海自道熙和堂診所、北京東文中醫(yī)診所、黃山太平湖平源堂整合醫(yī)學(xué)中心顧問瑞士自然療法專職工作者協(xié)會A繼續(xù)教育項目培訓(xùn)老師。著有TRADITIONALCHINESEMEDICINEBACKTOTHESOURCESFAMODERNAPPROACH李辛的空間2634895847QZONE經(jīng)典中醫(yī)概論01無形的生命力力李李辛感謝黃明雨老老師和辛莊師范。我昨晚才到,覺得這里里是有生氣的地方,相信在這里里學(xué)習(xí)了了八、九個月的同學(xué)都能感覺到。這里里有一種生氣和神氣,這是最寶貴的東西,不不管對于古代人還是現(xiàn)代人來說。無論我們學(xué)習(xí)什什么東西,或者以何種方式、在什什么地方生活,最重要的,是中醫(yī)和傳統(tǒng)文化常提到的幾個字精、氣、神。這個東西事關(guān)我們真正的滿足,或者說幸福。“精、氣、神”,是三樣無形的東西。作為現(xiàn)代人,我們的科學(xué)和文化,偏重于研究和學(xué)習(xí)有形的東西。最近幾百年年,我們把自己的感受、思想和生活狀態(tài),牢牢地跟某些有形的東西捆綁在一起。但這些有形的東西的背后,其實有一個活潑潑的東西,可以說是“精、氣、神”,也可以說是生命力力。叫什什么不不重要,這個東西用語言表述,可能會把它界定成一個有限的東西,而它完全是通過我們的內(nèi)心來感受的。我希望通過這五天的講課,從中醫(yī)的角度給大家講一下這個部分,也希望大家從學(xué)習(xí)體驗無形的“精、氣、神”,慢慢體會到整個傳統(tǒng)文化。中醫(yī)是傳統(tǒng)文化的一部分,而且,幾千年年來,中醫(yī)是一種實踐,既重視傳統(tǒng)文化和感受,又不不脫離現(xiàn)實的生活。幾年年前,我聽說辛莊師范在進行行華德福教育,再早些年年,我有機緣接觸魯?shù)婪蚴┨┘{的作品,他講到最重要的一點,人是有心靈的。這是教育乃至人類文化和社會的最重要的一點,干,這些信息就都是片段的、互相矛盾的、不不好理理解,更更不不好運用的碎片,這是學(xué)習(xí)中醫(yī)和傳統(tǒng)文化的一個共同的難點。所以,這個課里里,我會把傳統(tǒng)中醫(yī)中,和主干有關(guān)的基本概念講一下。關(guān)于中醫(yī)的一些爭論,比如,中西醫(yī)哪個好中醫(yī)是否科學(xué)這類問題是我們現(xiàn)代人從“科學(xué)”這個角度去考慮醫(yī)學(xué)。我曾經(jīng)注意到科學(xué)這兩個字,它倒過來是什什么學(xué)科。當(dāng)我們這么來看科學(xué)的時候就比較好理理解,比如,化學(xué)是一個角度、物理理是一個角度、數(shù)學(xué)也是一個角度,中醫(yī)也是一個角度。學(xué)過文明史的同學(xué)知道,在古代,宗教、藝術(shù)、科學(xué)其實是一個東西,但它是從不不同角度去描述這個東西。我們現(xiàn)在所說的科學(xué),只是這個時代流行行的一個管子而已,未來關(guān)于科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),還會變。中醫(yī)調(diào)整無形的層面現(xiàn)在的西醫(yī)學(xué),主要是在物質(zhì)的、有形的層面,而中醫(yī)主要是在無形的層面。無形層面中,再分兩個部分,一個是精神信息層面,一個是能量量層面。包括在西方,像自然醫(yī)學(xué),包括順勢療法,還有西方的能量量按摩法等等,都屬于在能量量、信息層面工作的醫(yī)學(xué)。我每年年到歐洲,有機會接觸這方面的醫(yī)生和老老師,他們和我們傳統(tǒng)中醫(yī)師一樣,也是基于能量量和感受,有自己的傳承,也打坐,或者練功。精神信息和能量量,這兩個部分怎么去體會是用我們的心和身直接感受它。有形層面,是用我們的五官感受,現(xiàn)代人更更多是用意識、邏輯、思想去分析,連感受和思想都分不不清。這是兩個不不同的狀態(tài)。比如要是骨頭斷了了,大出血,得病部位很清楚,原因也很清楚,很明顯的物質(zhì)層面,當(dāng)然找西醫(yī)最合適。但是,更更多的疾病,即使它有很多癥狀在肉體部分,但是它的原因不不一定在肉體部分,而在能量量層面,或者精神信息層面,比如人的心理理、情緒、性格、家庭關(guān)系等等,它被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“心身疾病”。這在現(xiàn)代心理理學(xué)里里能夠了了解到一部分,在這個無形部分,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)要深刻、全面得多。還有很多病,有明顯的癥狀,但西醫(yī)用儀器還檢測不不出來,這是“無形層面”的病,還沒有發(fā)展到有形的肉體層面,是中醫(yī)擅長的。漢代以前的中醫(yī),有不不少還屬于在巫醫(yī)的階段,比如扁鵲。巫,是一個接通天地的狀態(tài)。
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    • 簡介:WLDJOURNALOFTRADITIONALCHINESETHOPEDICS世界中醫(yī)骨科雜志世界中醫(yī)骨科雜志NO2VOL11第11卷第2期125中醫(yī)微創(chuàng)松解術(shù)配合以宗四維牽引調(diào)曲法治療腰椎椎管狹窄癥20例中醫(yī)微創(chuàng)松解術(shù)配合以宗四維牽引調(diào)曲法治療腰椎椎管狹窄癥20例陳斌陳斌1馬蘭存馬蘭存2王雷空王雷空3陳兆茹陳兆茹1宋洪發(fā)宋洪發(fā)1(1、陜西省漢中市勉縣風(fēng)濕疼痛病醫(yī)院漢中724200;2、吉林省通化市二道江區(qū)通化134003;3、河南省南陽市宛城區(qū)漢冢鄉(xiāng)陳松衛(wèi)生室南陽473123)摘要目的摘要目的觀察以宗四維牽引調(diào)曲法和中醫(yī)微創(chuàng)松解術(shù)治療腰椎管狹窄癥的臨床效果。方法方法20例腰椎管狹窄癥患者,采用骨空針、針刀、巨鉤針、松筋針等針具行腰椎管內(nèi)管外松解軟組織達到筋柔,以宗四維牽引調(diào)曲和整脊骨法等整脊綜合療法使骨正,觀察治療效果。結(jié)果結(jié)果總有效率95﹪,其中臨床治愈30﹪。結(jié)論結(jié)論腰椎管狹窄癥是節(jié)段性的、動態(tài)的狹窄,通過中醫(yī)微創(chuàng)針法松解椎管內(nèi)外軟組織和四維牽引調(diào)曲為主治療是可以治愈本病的,且效果非常滿意。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞以宗四維懸吊牽引法、調(diào)曲法、整脊骨法、中醫(yī)微創(chuàng)松解針法技術(shù)、腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄癥從來都被劃分到疑難頑痼雜癥之列,筆者從2009年1月至今,住院收治腰椎管狹窄癥20例,用以宗四維牽引調(diào)曲法和中醫(yī)微創(chuàng)松解針法技術(shù)為主治療本病,取得了非常滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下,求教于同道。一、臨床資料一、臨床資料1一般資料一般資料全部病例為住院二周以上治療者,其中男性8例,女性12例。年齡最小20歲,最大79歲,平均年齡495歲以中老年為多見。2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國整脊學(xué)1系列教材2,診療指南3和操作規(guī)范4。21癥狀體征癥狀體征患者有持續(xù)性下腰痛和腿痛;間歇性跛行,走不到300米即有癥狀;嚴(yán)重者出現(xiàn)不全性馳緩性截癱,雙下肢不能站立步行,鞍區(qū)麻木,排便無力或癃閉;腰部活動受限,過伸試驗陽性;小腿和足可有觸覺和痛覺減退而直腿抬高試驗陰性或弱陽性,無病理反射5。22影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查221X線照片正位片見腰椎側(cè)彎,椎弓根粗大,椎弓根間距小,椎間關(guān)節(jié)肥大且向中線偏移,下關(guān)節(jié)突間距小,椎板間隙狹窄;側(cè)位片見椎曲紊亂,椎體曲度變直,反弓或上弓下曲,或椎體間有滑移或曲度加大;斜位片見椎弓根切跡小,椎間孔狹窄和峽部不連等5。222CTCT掃描可觀察骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài),也可顯示椎間盤、黃韌帶、神經(jīng)根的輪廓和它們之間的相互關(guān)系。對發(fā)育性的椎管狹窄需在軸位斷層片上測量,在椎板頭側(cè)緣水平椎管矢狀徑小于或等于13MM時被認(rèn)為是發(fā)育性椎管狹窄。骨性椎管狹窄不僅表現(xiàn)為矢狀徑狹小,而且常常有關(guān)節(jié)突向中線靠攏,肥大,或椎弓根間距減?。ㄐ∮?0MM)。發(fā)育性椎管狹窄常發(fā)生在第2、3、4腰椎水平;退變性狹窄常發(fā)生在4、5腰椎和第1骶椎水平。腰間盤纖維環(huán)膨出,上關(guān)節(jié)突肥大,增生,黃韌帶肥厚等,是神經(jīng)根管狹窄的原因3。223MRI顯示腰椎有多個椎間盤突出,壓迫硬脊膜囊,椎管徑小于12MM5。23診斷要點診斷要點以臨床表現(xiàn)為診斷基礎(chǔ),沒有臨床癥狀或體征為根據(jù)的任何影像學(xué)陽性發(fā)現(xiàn)都沒有診斷意義。根據(jù)臨床表現(xiàn),選擇最佳的輔助檢查方法,做出精確的定位,定性和定量診斷3。231診斷分型診斷分型中國整脊學(xué)從臨床出發(fā)分為以下四型3。(1)椎間盤型多個椎間盤退變,椎間盤突入椎管內(nèi),引起椎管狹窄。X線片示腰曲變平直;MRI見多個椎間盤膨出,壓迫硬膜囊,有12例,占60。(2)滑脫型腰椎弓峽部裂,椎體滑脫。也有外傷性骨折未復(fù)位,骨性椎體突入椎管,引起椎管狹窄。X線片有雙側(cè)峽部裂,一個椎體滑脫Ⅱ級以上或多個椎體滑脫。如外傷性骨折,有骨折病史;X線片顯示椎體楔形改變,椎體突入椎管,有2例,占10。(3)骨質(zhì)疏松型因多個椎體骨質(zhì)疏松,椎體壓縮塌陷,椎曲紊亂,導(dǎo)致椎管狹窄,有4例,占20。(4)混合型腰椎管狹窄同時存在頸椎椎管狹窄,有2例。232臨床分級臨床分級3(1)Ⅰ級為下腰痛,間歇性跛行,行走100米出現(xiàn)癥狀加重,大小便正常,下肢肌力Ⅲ級、Ⅳ級者;(2)Ⅱ級為下腰痛,間歇性跛行50米,癥狀加重,或伴有尿頻、尿失控者;(3)Ⅲ級為下腰痛,不能行走或需挾拐行走,大小便功能障礙,下肢肌力Ⅱ級;(4)Ⅳ級患者出現(xiàn)不完全性癱瘓,大小便障礙,下肢肌力Ⅱ級以下。233鑒別診斷鑒別診斷全部病例均排除脊柱結(jié)核,骨髓炎及骨腫瘤;排除骨髓空洞癥。二、治療方法二、治療方法以理筋、調(diào)曲、練功為三大治療WLDJOURNALOFTRADITIONALCHINESETHOPEDICS世界中醫(yī)骨科雜志世界中醫(yī)骨科雜志NO2VOL11第11卷第2期127配合跨步鍛煉。2周后步行正常,3周后踏棉花感消失。繼續(xù)治療2周,拍X光片示腰椎正位見側(cè)彎改善,側(cè)位片見腰曲恢復(fù)Ⅱ級,臨床治愈出院。囑每天堅持練功。半年后隨訪,腰部活動度良好,下肢步態(tài)正常,肌力正常,能正常工作。囑患者堅持腰背肌功能鍛煉。五、討論五、討論1椎管狹窄的病因病理是動態(tài)的,節(jié)段性的狹窄,不是靜態(tài)的椎管狹窄癥。韋以宗教授認(rèn)為腰椎椎管狹窄癥是多個椎間盤突出或椎體滑脫,導(dǎo)致椎間隙變窄,椎曲紊亂,脊柱側(cè)彎,椎體位移,繼發(fā)椎管狹窄癥,壓迫神經(jīng)和脊髓而引起的臨床癥狀。多個椎間盤退變,椎體排列順列紊亂,從X光照片可以看到其正常生理曲度幾乎消失,甚至反弓,多個椎體位移,退變的椎間盤壓迫后縱韌帶,造成椎管前緣變窄,而椎管后緣的黃韌帶相繼出現(xiàn)皺折,肥大,增厚而突入椎管。從而形成椎管內(nèi)“前后夾擊”硬膜囊,造成椎管狹窄癥。椎曲的力學(xué)紊亂是發(fā)生椎管狹窄癥的主要原因。由椎體位移,椎間盤突出所致的椎管狹窄癥,是節(jié)段部位即椎間盤部位段的狹窄,而不是骨性的椎管狹窄癥。因此,這種狹窄是“動態(tài)的”(椎體關(guān)節(jié)的活動狀態(tài)),而不是靜態(tài)的(不是骨性的),這也是臨床上病人出現(xiàn)“間歇性跛行”的病因病理6。2重視理筋,認(rèn)為筋柔才能骨正。韋教授認(rèn)為,做推拿者重視“筋”,行正骨者重視“骨”。脊柱勞損病不是突發(fā)的外傷,而是長期的單側(cè)某肌群損傷導(dǎo)致脊柱骨關(guān)節(jié)錯位,骨折復(fù)位要求對位對線,所謂對線是指恢復(fù)原來的解剖生理的力線。整脊對骨關(guān)節(jié)的復(fù)位同樣要求恢復(fù)力線。這個力線主要是“椎曲”,特別是腰曲和頸曲。臨床上幾乎所有的脊柱勞損病都源自于椎曲紊亂。椎曲紊亂的病因病理基礎(chǔ)是椎體關(guān)節(jié)三角力學(xué)結(jié)構(gòu)位移后出現(xiàn)“骨牌效應(yīng)”所致。椎曲紊亂起源于維持椎曲的四維肌力不平衡,所以要正骨調(diào)曲,就必須先理筋。創(chuàng)傷骨科是“骨正筋柔”是源自于“骨傷”,對整脊來說,是“筋柔骨正”,是源自于“筋傷”。韋教授強調(diào)理筋源自于此。理筋的方法是藥熨或熏蒸、骨空針和特異針具調(diào)壓療法、整脊骨法。藥熨或熏蒸促進局部血液循環(huán),改善軟組織新陳代謝,緩解痙攣和疼痛;骨空針和特異針具(針刀或巨鉤針?biāo)山猱惓8淖兊能浗M織和骨膜,松筋針觸激神經(jīng)根)是以針刺骨膜,骨孔、筋結(jié)和神經(jīng)為主的針刺法,可以調(diào)壓松筋,松解粘連;整脊和推拿按摩為主的手法可使多經(jīng)得氣,激發(fā)多經(jīng)氣血運行,舒筋活絡(luò)、活血化瘀。這些理筋療法都是增強豎脊肌為主的背后肌群和中樞神經(jīng)的興奮和肌力,緩解肌痙攣,促進神經(jīng)功能恢復(fù),改善局部血液循環(huán)67。3調(diào)曲是關(guān)鍵,脊椎損傷的病理核心是椎體位移,椎曲改變,并發(fā)椎間孔和椎管變形。椎曲的力學(xué)改變是產(chǎn)生椎管狹窄癥的主要原因,所以整脊調(diào)椎曲使椎曲恢復(fù)是治療腰椎管狹窄癥的關(guān)鍵。韋教授指出理筋后,運用自行研究并獲國家發(fā)明專利的“以宗四維整脊儀”,用過伸懸吊牽引法(是以牽引雙下肢為主的過伸牽引法)充分調(diào)動腰大肌對脊椎的伸展應(yīng)力。通過四維(以腰椎前部左右各一的腰大肌為前二維,以腰椎體后部左右各一的豎脊肌為后二維),懸吊牽引使位移的椎體得到復(fù)位,達到“筋柔骨正”,使紊亂的椎曲得到恢復(fù)或改善,故臨床療效滿意6。4加強功能鍛煉也是重要的治療方法。本病以過伸為主的鍛煉方法,如俯臥撐,臥位挺腹、“飛燕式”并配合跨步鍛煉的練功法,都是充分調(diào)動腰大肌的作用力來維持椎曲的穩(wěn)定,因此功能鍛煉,不僅是重要的治療方法,也是預(yù)防復(fù)發(fā)的好方法。隨訪病例中發(fā)現(xiàn)出院后堅持功能鍛煉的效果維持的越好且不易復(fù)發(fā)6。5以宗四維牽引調(diào)曲法是韋以宗教授對中國骨科學(xué)又一原創(chuàng)性貢獻,開創(chuàng)了中國整脊學(xué)新紀(jì)元,用來治療腰椎椎管狹窄癥,我們配合中醫(yī)微創(chuàng)松解特異針法技術(shù),珠聯(lián)璧合,取得了非常滿意的療效,值得推廣應(yīng)用。參考文獻參考文獻1韋以宗、中國整脊學(xué)〔M〕人民衛(wèi)生出版社2006北京4284402韋以宗,整脊疾病學(xué)整脊學(xué)系列〔M〕人民衛(wèi)生出版社,2009北京45503中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項目,中醫(yī)整脊科學(xué)常見病診療指南。2010年4月,青島即墨市50554中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項目,中醫(yī)整脊科正脊調(diào)曲法操作規(guī)范,2010年4月,青島即墨市455韋以宗,王秀光,戴國文,田新宇等。針刺華佗夾脊穴配合調(diào)曲為主治療椎管狹窄癥189例療效報告。世界中醫(yī)骨科雜志,2009年8月第10卷第2期,1726。6楊淑雯,牛曉磊,田新宇,韋以宗教授治療椎管狹窄癥臨床經(jīng)驗介紹〔J〕中國民間療法2009年9月第17卷第9期,67。7田新宇,牛曉磊,學(xué)習(xí)中國整脊學(xué)心得和體會〔J〕世界中醫(yī)骨科雜志,2009年8月第10卷第2期,1113。8成樹江,第四屆國際針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會論文集科學(xué)之友〔J〕2008年02月太原
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    • 簡介:方劑學(xué)方劑學(xué)B輔導(dǎo)資料(上)輔導(dǎo)資料(上)一、選擇題1我國最早論述方劑組成原則的著作是D黃帝內(nèi)經(jīng)2被柯琴贊為“仲景群方之魁,乃滋陰和陽,調(diào)和營衛(wèi),解肌發(fā)汗之總方”的方劑是;B桂枝湯3當(dāng)歸四逆湯的君藥是E當(dāng)歸桂枝4逍遙散的組成藥物除柴胡外,其余是C芍藥白術(shù)當(dāng)歸煨生姜薄荷茯苓5再造散的組成藥物中含有B熟附子煨生姜6平胃散的功用是A燥濕運脾行氣和胃7黃連解毒湯的功用是C瀉火解毒8竹葉石膏湯的功用是D清熱生津益氣和胃9大柴胡湯的功用是B和解少陽內(nèi)瀉熱結(jié)10血府逐瘀湯的組成藥物中含有A桔梗枳殼11敗毒散中配伍少量人參的意義在于A扶正祛邪12三仁湯的功用是C宣暢氣機清利濕熱13左金丸主治證候的病機要點是E肝火犯胃14麻子仁丸的組成藥物中不含A當(dāng)歸15健脾丸的組成藥物中不含D半夏生姜竹茹16生地、熟地同用的方劑是B百合固金湯17凡寒邪在里濁陰上逆者無論陽明寒嘔厥陰頭痛吐涎沫或少陰吐利治療均可選用C吳茱萸湯18脾胃氣虛癥見身熱有汗少氣懶言面色晃白或氣虛下陷而見內(nèi)臟下垂舌質(zhì)淡脈虛大無力者治宜選用B補中益氣湯19具有化瘀生新、溫經(jīng)止痛作用的方劑是C生化湯20證見偏正頭痛惡寒發(fā)熱目眩鼻塞舌苔薄白脈浮者治宜選用D川芎茶調(diào)散21下列各項中哪一項不是丸劑的特點A不易變質(zhì)22桂枝湯與小建中湯共有的藥物是E桂枝生姜炙甘草23左金丸中的黃連是A君藥24瀉白散的組成藥物中含有D桑白皮25由桑葉杏仁、人參、石膏、甘草、胡麻仁、阿膠、麥冬枇杷葉組成的方劑是E清燥救肺湯26定喘湯的功用是B宣肺降氣清熱化痰27紫雪丹的功效是D清熱開竅熄風(fēng)止痙28溫膽湯的功用是E清膽和胃理氣化痰29歸脾湯的功用是D益氣補血健脾養(yǎng)心62下列哪項不屬于烏梅丸的組成藥物D生姜肉桂63酸棗仁湯的組成藥物除酸棗仁和甘草外其余是D川芎知母茯苓64血府逐瘀湯的組成藥物中含有A桔梗枳殼65十棗湯的組成藥物是B大戟芫花甘遂66防風(fēng)通圣散的功用是B疏風(fēng)解毒清熱通便67三仁湯的功用是C宣暢氣機清利濕熱68百合固金湯的功用是C滋腎保肺止咳化痰69涼膈散是在基礎(chǔ)上加味而成的C調(diào)胃承氣湯70溫邪初入營分,臨床最常見的神志癥狀是B時有譫語71服桂枝湯后須“啜熱稀粥一升余”其意在于B助汗以祛外邪72功用養(yǎng)血健脾,疏肝解郁的方劑是BB逍遙散73小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成,方中芍藥增加了E三兩74腎氣丸不適宜下列何證D小便澀痛75獨活寄生湯的組成藥物中不含E黃芪白術(shù)76半夏瀉心湯與小柴胡湯均含有的藥物是B人參黃芩半夏大棗77下列方劑除A_外組成藥物中皆有當(dāng)歸、川芎A四物湯78身半以下腫甚胸腹脹滿手足不溫口中不大便溏薄舌苔白膩脈沉弦而遲者治宜選用B實脾散79勞倦內(nèi)傷氣弱血虛癥見肌熱面赤煩渴欲飲脈洪大而虛者治宜選用C當(dāng)歸補血湯80患者某汗出惡風(fēng)身重小便不利舌淡苔白脈浮者治宜選用D防己黃芪湯81我國歷史上第一部由政府主持編寫的中成藥典是E太平惠民和劑局方82最早對“八法“進行系統(tǒng)論述的是DD清程鐘齡醫(yī)學(xué)心悟83溫膽湯的組成藥物是E以上都不是84瀉痛要方組成藥物中不含C枳殼85參苓白術(shù)散的組成藥物中含有C薏苡仁砂仁86小青龍湯的功用是B解表散寒溫肺化飲87大柴胡湯的功用是A和解少陽內(nèi)瀉熱結(jié)88銀翹散的功用是C辛涼透表清熱解毒89至寶丹的功用是B清熱開竅化濁解毒90平胃散的功用是A燥濕運脾行氣和胃91九味羌活湯的功用是C發(fā)汗祛濕兼清里熱92下列哪項不是炙甘草湯的作用D安神鎮(zhèn)驚93“以補為固“的代表方劑是E固沖湯
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    • 簡介:1、以下不屬于調(diào)補沖任代表方劑的是A大補元煎B固沖湯C補腎固沖丸D鹿角菟絲子丸E健固湯2、以產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)情緒低落,精神抑郁為主要癥狀的病癥,稱為A產(chǎn)后郁冒B產(chǎn)后抑郁綜合征C產(chǎn)后抑郁性精神病D產(chǎn)后抑郁E以上都不是3、雌激素出現(xiàn)第一個高峰是在排卵前1天4、產(chǎn)后見脈浮滑而數(shù)為A均不對B氣虛血脫C陰血未復(fù),虛陽上浮D瘀熱互結(jié)E產(chǎn)后常脈5、子暈脾虛肝旺證,用半夏白術(shù)天麻湯,其中治風(fēng)痰眩暈要藥的是A茯苓甘草B半夏茯苓C白術(shù)天麻D半夏天麻E白術(shù)茯苓6、節(jié)育器的消毒方法A煮沸或高壓消毒B紫外線燈照射一小時C75乙醇浸泡30分鐘D25碘酊浸泡510分鐘E03過氧乙酸浸泡30分鐘7、痰濕阻滯型閉經(jīng)的主要癥候A納少痰多,帶下量多,色白B經(jīng)量少,血淡,質(zhì)黏稠C形體肥胖D頭暈?zāi)垦?,心悸氣短E神疲倦怠,胸悶泛惡8、雄激素的主要作用A促進陰毛生長B促進骨髓造血C青春期促進骨骼發(fā)育D促進蛋白質(zhì)合成E促進青春期少年肌細(xì)胞生長9、下列哪些疾病是由于氣血運行不暢所引起A子癇B子煩C胞阻D胎動不安E胎死不下10、直腸腹診的適應(yīng)癥A未婚者B陰道閉鎖C子宮內(nèi)膜異位D炎性包塊E惡性腫瘤11、肝經(jīng)郁熱型小便淋痛的表現(xiàn)A小便淋痛,余瀝不盡,尿色紅赤B情志抑郁或心煩易怒C口苦而干,大便干結(jié)D尿道灼熱疼痛,尿少,色深黃E舌紅,苔黃,脈弦數(shù)12、關(guān)于子宮的位置,正確的是A陰道之上B小腹正中C膀胱之后D直腸之前E帶脈之下13、下列哪些疾病進一步發(fā)展,可成為子癇A子氣B子滿C子嗽D子暈E子腫14、下列經(jīng)絡(luò)中,與女性生理病理最為相關(guān)的是A督脈B沖脈C帶脈D腎經(jīng)E任脈15、陰腫的病因病機包括A濕毒蘊結(jié)B外傷C肝經(jīng)濕熱D陰虛夾濕E肝腎陰虛16、肝腎陰虛乳房脹痛主癥A經(jīng)期或經(jīng)后乳房脹痛B腰膝酸軟,兩目干澀C咽干口燥,五心煩熱D胸脅悶脹,精神抑郁E舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)17、經(jīng)帶胎產(chǎn)若病在氣分,以治氣為主,常用A補氣B升提C行氣D降氣E破氣18、經(jīng)行眩暈的主要治法有A滋腎養(yǎng)肝止暈B溫腎扶脾止暈C補氣血滋肝腎D清肝瀉火滌痰E豁痰以清利空竅19、婦科外治法應(yīng)遵循的原則A外用制劑應(yīng)消毒后使用B月經(jīng)期前后3天內(nèi)不宜使用C妊娠期和新產(chǎn)后禁用D治療期間禁房事和盆浴E外治法應(yīng)和全身調(diào)治相結(jié)合A不同年齡階段的論治規(guī)律B月經(jīng)周期陰陽氣血變化規(guī)律C氣血規(guī)律D先病和后病的論治規(guī)律E虛實補瀉規(guī)律39、導(dǎo)致婦科疾病的間接病機A腎天癸沖任胞宮生殖軸失調(diào)B沖任督帶損傷C胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損D臟腑功能失調(diào)E氣血失常40、關(guān)于胎兒的發(fā)育,下列哪項是錯誤的A孕9周起,胚胎發(fā)育至胎兒期B孕16周起,從外生殖器可以辨認(rèn)男女C孕20周時,可以聽到胎心跳動D孕24周,娩出能啼哭E孕32周,出生后注意護理,可以存活41、女,24歲,停經(jīng)52天,惡心嘔吐,嘔吐食物,不能進食,胸脘滿悶,中醫(yī)辨證為A痰滯B胃虛C肝胃不和D氣陰兩虛E肝郁脾虛42、公元11世紀(jì)記載婦科用藥的成書是A詩經(jīng)和山海經(jīng)B列女傳C曲禮D史記楚世家E易經(jīng)43、胞宮的生理功能A定時藏瀉B主月經(jīng)和生理帶下C主月經(jīng)、分娩胎兒、排除惡露D似臟似腑,藏瀉有時E主月經(jīng)和胎孕44、肝腎虧損可導(dǎo)致的月經(jīng)病A痛經(jīng)B月經(jīng)過多C閉經(jīng)D月經(jīng)先期E經(jīng)行吐衄45、經(jīng)行情志異常輔助檢查可見A血清泌乳素降低B血清泌乳素升高C雌激素孕激素比值升高D雌激素孕激素比值降低E以上都不對46、帶脈失約導(dǎo)致的婦科病癥A子宮脫垂B胎動不安C滑胎D帶下病E經(jīng)斷前后諸證47、寒癥痛經(jīng)常用方劑A艾附暖宮丸B啟宮丸C溫經(jīng)湯D少腹逐瘀湯E溫胞飲48、脈經(jīng)中提出A五崩B避年C居經(jīng)D激經(jīng)E月經(jīng)49、婦科雜病包括A陰道炎B不孕癥C子宮肌瘤D子宮脫垂E盆腔炎50、在素問上古天真論中,天癸的主要含義A由腎氣所產(chǎn)生B主月經(jīng)C需后天滋養(yǎng)D是與促進人生長、發(fā)育、生殖功能有關(guān)的物質(zhì)E支配沖任二脈功能51、七情中思可導(dǎo)致A癥瘕B月經(jīng)失調(diào)C閉經(jīng)D經(jīng)行吐衄E崩漏52、血寒可導(dǎo)致A月經(jīng)后期B痛經(jīng)C閉經(jīng)D經(jīng)行浮腫E經(jīng)行頭痛53、外傷性陰腫的主要癥狀A(yù)外陰紅腫熱痛B兩脅脹痛C局部血腫D有外傷史E舌紅,苔黃膩或黃厚,脈弦數(shù)54、女,33歲,既往月經(jīng)規(guī)律,胸脅脹滿,月經(jīng)停閉3月余,伴頭暈惡心,心煩易怒,失眠多夢,若排除妊娠,治療首選方劑A膈下逐淤湯B少腹逐瘀湯C血府逐瘀湯D八珍益母丸E歸腎丸55、女,25歲,2001年藥流后感受寒濕,此后每逢經(jīng)行時感覺肢體疼痛,屈伸不利,得熱痛減,遇寒痛甚,月經(jīng)推遲。量少色暗,有血塊,舌紫暗,苔薄白,脈沉緊,辨證分型應(yīng)
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    • 簡介:XX市中醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)服務(wù)能力規(guī)范化建設(shè)工作任務(wù)方案為深入貫徹中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(20162030年),開展中醫(yī)醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院的康復(fù)服務(wù)和研究能力建設(shè),加強中醫(yī)康復(fù)共性技術(shù)服務(wù)平臺建設(shè),豐富中醫(yī)康復(fù)臨床服務(wù)技術(shù)和方法,加強中醫(yī)康復(fù)服務(wù)流程優(yōu)化和質(zhì)量管理,推進中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)信息化及規(guī)范化建設(shè)。根據(jù)海南省財政廳關(guān)于提前下達2017年公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金預(yù)算指標(biāo)的通知(瓊財社20162155號)和海南省財政廳關(guān)于下達2017年公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金預(yù)算指標(biāo)的通知(瓊財社201731號)要求,結(jié)合我院實際,制定本實施方案。一、項目目標(biāo)通過項目的實施,在原有康復(fù)科建設(shè)基礎(chǔ)上,通過改造或擴建的方式,整合資源,建設(shè)中醫(yī)康復(fù)單元,以中風(fēng)病為重點病種,并拓展其他疾病的綜合康復(fù)治療。配置一批中醫(yī)康復(fù)設(shè)備,提高中醫(yī)康復(fù)技術(shù)水平,建設(shè)一支康復(fù)人才隊伍,加強中醫(yī)康復(fù)服務(wù)流程優(yōu)化和質(zhì)量管理,建設(shè)中醫(yī)康復(fù)數(shù)據(jù)庫,提高我院中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力和水平。范、臨床療效評價、醫(yī)療質(zhì)量控制為主攻方向,進一步擴展康復(fù)科疾病譜,開展康復(fù)新技術(shù),提高康復(fù)服務(wù)水平和能力。2配置中醫(yī)康復(fù)設(shè)備康復(fù)科目前部分陳舊、老化的醫(yī)療設(shè)備,我們將按照中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南和三級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn),按照“填平補齊”的原則,配備齊全的中醫(yī)康復(fù)設(shè)備,為患者提供多種形式的中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)。目前康復(fù)治療的開展主要是以一對一的這種粗放的形式開展,現(xiàn)代科技下誕生的高端康復(fù)醫(yī)療設(shè)備在康復(fù)治療過程中確實起到很大作用,但在我們科室并沒有得到體現(xiàn)。為了緊跟時代發(fā)展步伐,逐漸縮小我們與省內(nèi)、國內(nèi)大型康復(fù)機構(gòu)的差距,在“填平補齊”中醫(yī)康復(fù)設(shè)備的同時,也需要購進部分現(xiàn)代康復(fù)設(shè)備。3提高中醫(yī)康復(fù)技術(shù)水平完善人才梯隊建設(shè),實現(xiàn)??瓶沙掷m(xù)發(fā)展,力爭建立多病種一體化治療中心。完善康復(fù)護理隊伍建設(shè),開展中醫(yī)特色的康復(fù)護理服務(wù)。完善康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療專業(yè)人才隊伍建設(shè),提供康復(fù)理論知識和實踐技能培訓(xùn)。以改善和促進人的功能,維護和提升人的健康狀態(tài)為目標(biāo),充分發(fā)揮中醫(yī)康復(fù)技術(shù)優(yōu)勢,走“中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)之路”,開展康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)護理、康復(fù)咨詢等領(lǐng)域的康復(fù)服務(wù)。實現(xiàn)基于傳統(tǒng)康復(fù)和現(xiàn)代康復(fù)有效結(jié)合的分層級、分階段康復(fù),促使中醫(yī)康復(fù)技術(shù)與服務(wù)向社區(qū)與基層的覆蓋與輻射,形成完整的康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)。
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    • 簡介:12016筆試中醫(yī)內(nèi)科筆試中醫(yī)內(nèi)科一、感冒一、感冒常人感冒常人感冒⑴風(fēng)寒束表辛溫解表荊防達表湯或荊防敗毒散⑵風(fēng)熱犯表辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯⑶暑濕傷表清暑祛濕解表新加香薷飲虛體感冒虛體感冒①氣虛感冒益氣解表參蘇飲②陰虛感冒滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽二、咳嗽⑴外感咳嗽⑴外感咳嗽①風(fēng)寒襲肺疏風(fēng)散寒,宣肺止咳三拗湯合止嗽散②風(fēng)熱犯肺疏風(fēng)清熱,宣肺止咳桑菊飲③風(fēng)燥傷肺疏風(fēng)清肺,潤燥止咳桑杏湯⑵內(nèi)傷咳嗽⑵內(nèi)傷咳嗽①痰濕蘊肺燥濕化痰,理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯②痰熱郁肺清熱肅肺,豁痰止咳清金化痰湯③肝火犯肺清肺瀉肝,順氣降火黛蛤散合加減瀉白散④肺陰虧耗滋陰潤肺,化痰止咳沙參麥冬湯三、哮病三、哮?、虐l(fā)作期⑴發(fā)作期①冷哮宣肺散寒,化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯②熱哮清熱宣肺,化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯③寒包熱哮解表散寒,清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯④風(fēng)痰哮證祛風(fēng)滌痰,降氣平喘三子養(yǎng)親湯⑤虛哮補肺納腎,降氣化痰平喘固本湯⑵緩解期⑵緩解期①肺脾氣虛健脾益氣,補土生金六君子湯②肺腎兩虛補肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎四、喘證四、喘證⑴實喘⑴實喘①風(fēng)寒壅肺宣肺散寒麻黃湯合華蓋散②表寒肺熱解表清里,化痰平喘麻杏石甘湯③痰熱郁肺清熱化痰,宣肺平喘桑白皮湯④痰濁阻肺祛痰降逆,宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯⑤肺氣郁痹開郁降氣平喘五磨飲子⑵虛喘⑵虛喘①肺氣虛耗補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯②腎虛不納補腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散③正虛喘脫扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉五、肺癰五、肺癰⑴初期疏風(fēng)散熱,清肺化痰銀翹散⑵成癰期清肺解毒,化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散⑶潰膿期排膿解毒加味桔梗湯⑷恢復(fù)期清熱養(yǎng)陰,益氣補肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎六、肺癆六、肺癆⑴肺陰虧損滋陰潤肺月華丸⑵虛火灼肺滋陰降火百合固金湯合秦艽鱉甲散⑶氣陰耗傷益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散⑷陰陽兩虛滋陰補陽補天大造丸七、肺脹七、肺脹⑴痰濁壅肺化痰降氣,健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯⑵痰熱郁肺清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯⑶陽虛水泛溫腎健脾,化飲利水真武湯合五苓散⑷肺腎氣虛補肺納腎,降氣平喘平喘固本湯合補肺湯八、肺痿八、肺痿⑴虛熱證滋陰清熱,潤肺生津麥門冬湯合清燥救肺湯⑵虛寒證溫肺益氣甘草干姜湯或生姜甘草湯⑶上熱下寒寒熱平調(diào),清溫并用麻黃升麻湯⑷腎虛血瘀納氣定喘,活血化瘀七味都?xì)馔韬喜窈韪紊⒕拧⑿募戮?、心悸⑴心虛膽怯?zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神安神定志丸⑵心血不足補血養(yǎng)心,益氣安神歸脾湯⑶心陽不振溫補心陽,安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯⑷水飲凌心振奮心陽,化氣行水,寧心安神苓桂術(shù)甘湯⑸陰虛火旺滋陰清火,養(yǎng)心安神天王補心丹合朱砂安神丸⑹瘀阻心脈活血化瘀,理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂甘龍牡湯桂甘龍牡湯⑺痰火擾心清熱化痰,寧心安神黃連溫膽湯十、胸痹十、胸痹⑴心血瘀阻活血化瘀,通脈止痛血府逐瘀湯⑵氣滯心胸疏肝理氣,活血通絡(luò)柴胡疏肝散⑶痰濁閉阻通陽泄?jié)?,豁痰宣痹栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯⑷寒凝心脈辛溫散寒,宣通心陽枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯⑸氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰,活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯⑹心腎陰虛滋陰清火,養(yǎng)心活絡(luò)天王補心丹合炙甘草湯⑺心腎陽虛溫補陽氣,振奮心陽參附湯合右歸飲十一、真心痛十一、真心痛⑴氣虛血瘀益氣活血,通脈止痛保元湯合血府逐瘀湯⑵寒凝心脈溫補心陽,散寒通脈當(dāng)歸四逆湯⑶正虛陽脫回陽救逆,益氣固脫四逆加人參湯十二、不寐十二、不寐⑴肝火擾心疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯3⑶津虧熱結(jié)滋陰養(yǎng)血,潤燥生津沙參麥冬湯⑷氣虛陽微溫補脾腎補氣運脾湯二十三、呃逆二十三、呃逆①胃中寒冷溫中散寒,降逆止呃丁香散②胃火上逆清胃泄熱,降逆止呃竹葉石膏湯③氣機郁滯順氣解郁,和胃降逆五磨飲子④脾胃陽虛溫補脾胃,降逆止呃理中丸⑤胃陰不足養(yǎng)胃生津,降逆止呃益胃湯二十四、腹痛二十四、腹痛⑴寒邪內(nèi)阻溫中散寒溫中散寒,理氣止痛良附丸合正氣天香散⑵濕熱壅滯泄熱通腑,行氣導(dǎo)滯大承氣湯⑶飲食積滯消食導(dǎo)滯,理氣止痛枳實導(dǎo)滯丸⑷肝郁氣滯疏肝解郁,理氣止痛柴胡疏肝散⑸瘀血內(nèi)停活血化瘀,和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯⑹中虛臟寒溫中補虛,緩急止痛小建中湯二十五、泄瀉二十五、泄瀉①寒濕內(nèi)盛芳香化濕,解表散寒藿香正氣散②濕熱傷中清熱燥濕,分利止瀉葛根芩連湯③食滯腸胃消食導(dǎo)滯,和中止瀉保和丸④肝氣乘脾抑肝扶脾痛瀉要方⑤脾胃虛弱健脾益氣,化濕止瀉參苓白術(shù)散⑥腎陽虛衰溫腎健脾,固澀止瀉四神丸二十六、痢疾二十六、痢疾⑴濕熱痢清腸化濕,調(diào)氣和血芍藥湯⑵疫毒痢清熱解毒,涼血除積白頭翁湯⑶寒濕痢溫中燥濕,調(diào)氣和血不換金正氣散⑷陰虛痢養(yǎng)陰和營,清腸化濕駐車丸⑸虛寒痢溫補脾腎,收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯⑹休息痢溫中清腸,調(diào)氣化滯連理湯二十七、便秘二十七、便秘①熱秘瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便麻子仁丸②氣秘順氣導(dǎo)滯六磨湯③冷秘溫里散寒,通便止痛溫脾湯④氣虛秘益氣潤腸黃芪湯⑤陰虛秘滋陰通便增液湯⑥陽虛秘溫陽通便濟川煎二十八、脅痛二十八、脅痛⑴肝郁氣滯疏肝理氣柴胡疏肝散⑵肝膽濕熱清熱利濕龍膽瀉肝湯⑶瘀血阻絡(luò)祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯⑷肝絡(luò)失養(yǎng)養(yǎng)陰柔肝一貫煎二十九、黃疸二十九、黃疸⑴陽黃⑴陽黃①熱重于濕清熱通腑,利濕退黃茵陳蒿湯②濕重于熱利濕化濁運脾,佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹③膽腑郁熱疏肝泄熱,利膽退黃大柴胡湯④疫毒熾盛(急黃)清熱解毒,涼血開竅千金犀角散⑵陰黃⑵陰黃①寒濕阻遏溫中化濕,健脾和胃茵陳術(shù)附湯②脾虛濕滯健脾養(yǎng)血,利濕退黃黃芪建中湯⑶黃疸消退后的調(diào)治⑶黃疸消退后的調(diào)治①濕熱留戀清熱利濕茵陳四苓散②肝脾不調(diào)調(diào)和肝脾,理氣助運柴胡疏肝散或歸芍六君子湯③氣滯血瘀疏肝理氣,活血化瘀逍遙散合鱉甲煎丸三十、積聚三十、積聚⑴聚證⑴聚證①肝氣郁結(jié)疏肝解郁,行氣散結(jié)逍遙散、木香順氣散②食滯痰阻理氣化痰,導(dǎo)滯散結(jié)六磨湯⑵積證⑵積證①氣滯血阻理氣消積,活血化瘀柴胡疏肝散合失笑散②瘀血內(nèi)結(jié)祛瘀軟堅,佐以扶正健脾膈下逐瘀湯合六君子湯③正虛瘀結(jié)補益氣血,活血化瘀八珍湯合化積丸三十一、鼓脹三十一、鼓脹⑴氣滯濕阻疏肝理氣,運脾利濕柴胡疏肝散合胃苓湯⑵水濕困脾溫中健脾,行氣利水實脾飲⑶水熱蘊結(jié)清熱利濕,攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯⑷瘀結(jié)水留活血化瘀,行氣利水調(diào)營飲⑸陽虛水盛溫補脾腎,化氣利水附子理苓湯或濟生腎氣丸⑹陰虛水停滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎⑺鼓脹變證①大出血①大出血②昏迷【見②昏迷【見2016版大綱細(xì)則版大綱細(xì)則530頁】頁】三十二、瘧疾三十二、瘧疾⑴正瘧祛邪截瘧,和解表里柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲⑵溫瘧清熱解表,和解祛邪白虎加桂枝湯或白虎加人參湯⑶寒瘧和解表里,溫陽達邪柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲⑷瘴瘧①熱瘴解毒除瘴,清熱保津清瘴湯②冷瘴解毒除瘴,芳化濕濁加味不換金正氣散⑸勞瘧益氣養(yǎng)血,扶正驅(qū)邪何人飲三十三、水腫三十三、水腫⑴陽水⑴陽水①風(fēng)水相搏疏風(fēng)清熱,宣肺行水越婢加術(shù)湯②濕毒浸淫宣肺解毒,利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲③水濕浸漬運脾化濕,通陽利水五皮飲合胃苓湯④濕熱壅盛分利濕熱疏鑿飲子⑵陰水⑵陰水
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