消渴中醫(yī)護(hù)理方案分析報(bào)告

1、消渴病中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告一、基本情況消渴病是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一，自2014年10月至12月，湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院在內(nèi)分泌病科應(yīng)用“消渴病中醫(yī)護(hù)理方案”護(hù)理住院患者共154例，其中納入中醫(yī)臨床路徑管理的154例，患者平均住院日8天。辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：1與《診療方案》一致的病例數(shù)120例：氣陰兩虛100例，脾胃虛熱證20例。2補(bǔ)充證候診斷的病例數(shù)34例：燥熱傷津證5例，肝郁脾虛

2、證3例，氣虛血瘀證6例，痰濁中阻證4例，肝郁氣虛證2例，肝胃氣滯證1例，濕瘀氣滯證1例，痰瘀阻絡(luò)證3例，陽(yáng)虛血瘀證3例，肝腎虧虛證2例，陰虛挾瘀證2例，腎虛水泛證1例，肝陽(yáng)上亢證1例，應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：觀察尿量、頻次、觀察飲水量、記錄身高、體重、腰臀圍、飲水指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、排便指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理、安全防護(hù)、情志護(hù)理、辨證飲食指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：中藥足部泡洗、耳穴貼壓（耳穴埋豆）、中藥貼敷、艾灸

3、、穴位按摩、中藥保留灌腸二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比飲水指導(dǎo)160100%尿量增多160觀察尿量、頻次160100%飲食指導(dǎo)154100%口干多飲154觀察飲水量154100%飲食指導(dǎo)102100%多食易饑102記錄身高、體重、腰臀圍1717%飲食指導(dǎo)47100%倦怠乏力47運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)4596%皮膚護(hù)理67100%肢體疼痛麻木發(fā)涼67適量運(yùn)動(dòng)608

4、9%眼部護(hù)理5193%視物模糊55安全防護(hù)5193%皮膚護(hù)理35100%飲食指導(dǎo)35100%皮膚瘙癢35情志護(hù)理35100%飲食指導(dǎo)4080%腰膝酸軟50適量運(yùn)動(dòng)50100%2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況3（3%）；不滿意：0人。分析其原因：1《方案》中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于護(hù)理人員掌握及臨床應(yīng)用，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一。2加強(qiáng)了護(hù)患溝通，贏得了患者信任。（三）責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)分為四個(gè)層次：①實(shí)用性強(qiáng)

5、：26人（17%）；②實(shí)用性較強(qiáng)：101人（66%）；③實(shí)用性一般：7人（17%）；不適用：0人（0%）。分析其原因：1《方案》對(duì)于消渴的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確自己在中醫(yī)專科護(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做。2《方案》中對(duì)消渴常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，并對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時(shí)間、觀察要點(diǎn)等做了明確說(shuō)明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理

6、標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。(四)實(shí)施中存在的問(wèn)題：1中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位由于我院營(yíng)養(yǎng)食堂未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)局限在健康指導(dǎo)層面。2部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因操作時(shí)間長(zhǎng)難以完成本方案中的穴位按摩法，需要護(hù)士單獨(dú)操作30分鐘左右，且效果難以確認(rèn)，故難以開展。3護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐護(hù)理效果評(píng)價(jià)是由責(zé)任護(hù)士的主觀認(rèn)識(shí)及感受來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，造成評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致。建議通過(guò)

7、專家論證，建立更加科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。三、護(hù)理效果評(píng)價(jià)與分析（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)1評(píng)價(jià)方法對(duì)消渴的主要癥狀尿量增多、口干多飲、多食易饑、倦怠乏力，次要癥狀肢體疼痛麻木發(fā)涼、視物模糊、皮膚瘙癢、腰膝酸軟應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)