2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、中醫(yī)辯病辯證依據(jù):患者年老體衰,腎氣虧虛,命門火衰,氣化不及州都,故 感小便不適,排出無力。動則耗氣,腎陽虛衰,腎氣不足,氣虛不能行血,腎陽衰微,命火不足,三焦氣化無權(quán),致水濕潴留,水濕內(nèi)停,蘊而化濕,致濕 熱下注,蘊結(jié)不散,瘀阻于下焦,膀胱氣化失調(diào),故發(fā)為本病。舌紅,苔黃膩,脈弦滑??v觀四診,本病診為癃閉,證屬濕熱下注。中醫(yī)鑒別診斷:本病應(yīng)與淋證、關(guān)格相鑒別。1、淋證:以小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛,欲出不盡為特征,其小便量少,尿頻而疼痛。

2、2、關(guān)格:關(guān)格是小便不通合嘔吐并見的一種病癥,癃閉可以發(fā)展成關(guān)格,而關(guān)格并非都由癃閉發(fā)展而來。西醫(yī)鑒別診斷:本病應(yīng)與膀胱結(jié)石、尿路感染、前列腺癌相鑒別。1、膀胱結(jié)石:以小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛,欲出不盡為特征,其小便量少,尿頻而疼痛。行B超檢查和腹部平片可明確診斷。2、尿路感染:有明顯的尿路刺激征,尿化驗有大量白細胞或膿細胞。3、前列腺癌:兩者發(fā)病年齡相似,且可同時存在。但前列腺癌有早期發(fā)生骨骼與肺轉(zhuǎn)移的特點,前列腺指診多不對稱,表面不光

3、滑,可觸及不規(guī)則、無彈性的硬結(jié),前列腺特異抗原和酸性磷酸酶增高。盆腔部CT或前列腺穿刺活體組織可明確診斷。初步診斷: 初步診斷:中醫(yī)診斷:癃閉濕熱下注西醫(yī)診斷:1、前列腺二度增生2、血尿待診?診療計劃: 診療計劃:1、外科二級護理,清淡飲食;2、完善相關(guān)輔助檢查助診;3、止血、消炎、抗前列腺增生等對癥支持治療。5、中藥治宜:清熱利濕、通利小便。方選“八正散”加減:木通10g 茯苓15g 車前子15g 甘草12g萹蓄1

4、0g 海金砂30g 山梔子12g 瞿麥10g滑石15g 金錢草30g 澤瀉10g 蒲公英30g 三劑煎服方法:上方諸藥頭煎加水400ml、煎40分鐘、取汁200ml, 二煎加水38.1%、EO 3.3%。肝功示:總膽紅素 26.2ummol/L、直接膽紅素 12.3ummol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶 132U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶 112U/L、谷酰轉(zhuǎn)肽酶 245U/L,余正常。腎功示:正常。血脂示:

5、正常。血糖示:正常。電解質(zhì)示:正常。凝血功能示:正常。張劍華科主任查房指示:根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查分析,患者并發(fā)有肝功能不全,白細胞減少原因不清楚,跟蹤復查,目前患者前列腺增生癥診斷成立,但血尿原因不清楚,囑復查全血常規(guī)、甲胎蛋白、癌胚抗原、結(jié)核抗體、尿三杯試驗檢查助診?;颊哐獕焊撸紤]原發(fā)性高血壓可能,今日加用爾貝沙坦片口服降壓,余治療同前。三日診斷:1、前列腺二度增生;2、血尿待診?;3、肝功能不全;4、原發(fā)性高血壓。住院醫(yī)

6、師:趙躍輝科主任:張劍華2012年12月28日9:00 今晨查房:患者訴尿頻減輕,余無特殊,尿色清亮,精神、納眠尚可,大便正常。查體:T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,Bp:142/100mmHg,心肺腹未見異常。昨日復查血常規(guī)示:WBC 4.2×109/L、LYMPH 41.8%、MONO 14.4%、NEUT 40.5%、EO 2.6%。結(jié)核抗體:陰性。尿三杯試驗示:前段尿:潛血(+),鏡檢(+);中段尿

7、:正常;末段尿:潛血(+++),鏡檢(+++)。向患者說明病情,行前列腺CT檢查助診,必要時行膀胱鏡檢查。今日治療同前。住院醫(yī)師:趙躍輝2012年12月29日9:00 今晨查房:患者訴尿頻明顯減輕,余無特殊,尿色清亮,精神、納眠尚可,大便正常。查體:T:36.5℃,P:79次/分,R:20次/分,Bp:140/90mmHg,心肺腹未見異常。昨日癌胚抗原回報示:正常。甲胎蛋白示:正常。前列腺CT檢查回報示:膀胱、前列腺平掃未見明顯異常。今

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