前列腺增生患者版宣教

1、前列腺增生癥健康宣教,泌尿外科制,前列腺,前列腺是男性特有的腺體，主要功能是分泌前列腺液，構(gòu)成精液的一部分。為實(shí)質(zhì)性器官，呈栗子形，重約20g, 前后徑約2cm， 垂直徑約3cm， 橫徑約4cm。,前列腺的解剖,,前列腺,前列腺分為尖、體、底三部分；體后面有前列腺溝。,前列腺分為前葉、中葉、后葉和左右兩個(gè)側(cè)葉。,,前列腺增生定義,良性前列腺增生（BPH）簡(jiǎn)稱前列腺增生，俗稱前列腺肥大，是中老年男

2、性最常見的一種良性疾病。男性自35歲以后可有不同程度地增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。,前列腺增生的病因,尚未完全明確。目前公認(rèn)老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)。隨著年齡增長(zhǎng)，睪酮、雙氫睪酮、雌激素水平改變和失去平衡是前列腺增生的重要因素。,前列腺增生的病理生理,前列腺增生主要發(fā)生于前列腺尿道周圍移行帶。增大的腺體壓迫尿道，使尿道彎曲、伸長(zhǎng)、變窄，尿道阻力增加，引起排尿困難。,,,前列腺增生有哪些臨床表現(xiàn)？,前列腺增生的臨床表現(xiàn),癥狀

3、1.尿頻、尿急：尿頻是最常見的早期癥狀，夜間更明顯；隨梗阻加重，殘余尿增多，尿頻更明顯。前列腺因充血刺激出現(xiàn)尿急。2.排尿困難：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最主要癥狀。典型表現(xiàn)是排尿遲緩、排尿費(fèi)力、尿線細(xì)、尿滴瀝。,癥狀3.尿潴留、尿失禁： 膀胱殘余尿增多，膀胱無(wú)力，發(fā)生尿潴留、充盈性尿失禁。 殘余尿達(dá)到50~60ml，提示膀胱逼尿肌處于早期失代償狀態(tài)。,體征 直腸指診時(shí)可觸及到增大的前列腺，

4、表面光滑、質(zhì)韌、有彈性，邊緣清楚，中央溝變淺、消失或隆起。,,,自從得了前列腺增生……,晚上總起夜，一宿跑十來(lái)趟廁所說(shuō)尿就尿，來(lái)不及上廁所尿尿時(shí)那個(gè)疼呀一身的尿味，招人嫌,前列腺增生還有并發(fā)癥？ 是的！ 可有無(wú)痛性肉眼血尿； 長(zhǎng)期梗阻可引起腎積水、腎功能不全； 長(zhǎng)期排尿困難可并發(fā)腹股溝疝、膀胱結(jié)石、痔、脫肛。,前列腺增生的治療：,非手術(shù)治療： 1.隨訪觀察：無(wú)明顯前列腺增生癥狀、無(wú)殘余尿者，每年復(fù)查一次。

5、 2.藥物治療：適用于有輕度臨床癥狀、殘余尿＜50ml的病人。 常用α1受體阻滯劑特拉唑嗪，降低平滑肌張力，減少尿道阻力；5α還原酶抑制劑非那雄胺，使前列腺縮小，改善排尿功能。,手術(shù)治療：癥狀重的病人，手術(shù)治療仍是最佳選擇。手術(shù)指征：1 .反復(fù)尿潴留：至少在一次拔去尿管后不能排 尿或兩次尿潴留。2 .因前列腺增生反復(fù)肉眼血尿，藥物治療無(wú)效。3 .因前列腺梗阻導(dǎo)致反復(fù)尿路感染。4 .因前列腺梗阻并發(fā)膀胱結(jié)石。

6、5 .繼發(fā)性上尿路積水，伴或不伴腎功能損害。,其他療法： 激光治療、經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)尿道熱療適用于前列腺增生體積較小者； 前列腺尿道支架網(wǎng)適于不能耐受手術(shù)的病人。,前列腺增生癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。 泌尿外科專家吳階平曾指出： “不是所有前列腺增生病人都需要手術(shù)，更不是手術(shù)越早做越好?！?經(jīng)典的外科手術(shù)方法：1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）： TURP仍是BPH治

7、療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。2、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切（TUPKP）。 3、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)4、恥骨后前列腺切除術(shù),,前列腺增生術(shù)前護(hù)理,1.飲食護(hù)理：忌飲酒及辛辣食物，多食粗纖維食物，多飲水。術(shù)前晚進(jìn)食清淡食物，術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁水。 2.臥位與活動(dòng)：保持病室安靜，睡眠欠佳者可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥；活動(dòng)時(shí)防止跌倒。 3.常規(guī)護(hù)理：完善術(shù)前檢查，灌腸、備皮、去除金屬飾品、摘去活動(dòng)性義齒。 4.?？?/p>

8、護(hù)理:了解化驗(yàn)結(jié)果、心肺功能、其他病史、日常用藥（阿司匹林、利血平停藥一周）等情況。 5.心理護(hù)理：向患者講解相關(guān)知識(shí)，介紹成功病例，緩解其緊張焦慮情緒。,前列腺增生術(shù)后護(hù)理,1.飲食護(hù)理： 術(shù)后6h禁食水，如無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)流食，1~2日后無(wú)腹脹可恢復(fù)正常飲食。鼓勵(lì)多飲水，進(jìn)食富含纖維的食物，以防便秘。2.臥位與活動(dòng)： 腰麻術(shù)后去枕平臥6h，術(shù)后第一天可取半臥位，術(shù)后臥床2~3天，不出血后逐漸離床活動(dòng)。臥床

9、期間進(jìn)行下肢功能鍛煉（踝泵運(yùn)動(dòng)），預(yù)防下肢靜脈血栓。,3.?？谱o(hù)理：1）護(hù)士每天會(huì)進(jìn)行尿管、膀胱造瘺管護(hù)理2）護(hù)士幫助您觀察膀胱沖洗的情況3）出現(xiàn)任何不適時(shí)請(qǐng)告訴護(hù)士4）預(yù)防并發(fā)癥：附睪炎、前列腺窩出血等。,4.出院指導(dǎo)1）適當(dāng)休息，術(shù)后3個(gè)月避免過(guò)度活動(dòng)，如跑步、性生活。2）每日飲水2000-3000ml。進(jìn)食易消化、富含纖維素食物，保持大便通暢。3）避免久坐久站，三個(gè)月內(nèi)勿騎自行車。4）如有血尿、排尿困難、發(fā)熱、睪丸