圍手術(shù)期外科感染預(yù)防新進展

1、廣東藥科大學(xué) 廣東藥科大學(xué)——臨床醫(yī)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)院成績： 成績： ； 教師簽名： 教師簽名： 教研室： 教研室： 外科學(xué) 外科學(xué) ； 課程： 課程： 外科學(xué)Ⅱ 外科學(xué)Ⅱ ； 日期： 日期： 2016 2016 年 11 11 月 13 13 日班級： 班級： 臨床醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 14 14（1） ；姓名： ；姓名： 溫茂興 溫茂興 ；學(xué)號： ；

2、學(xué)號： 1404505143 1404505143 圍手術(shù)期外科感染預(yù)防新進展 圍手術(shù)期外科感染預(yù)防新進展【摘要】感染是外科病人在圍手術(shù)期最重要的危險因素，常影響病人的住院時間、費用及并發(fā)癥甚至預(yù)后。根據(jù)感染發(fā)生的時間可以分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后感染，均有各自的特點，其中術(shù)中感染是關(guān)鍵。充分理解并掌握預(yù)防知識，才可能更好地幫助病人解決病痛?！娟P(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；感染；抗生素應(yīng)用 引言：圍手術(shù)期是外科治療中最為重要的時期，幾乎貫穿治療的全

3、過程，以手術(shù)為中心可將其劃分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后二個階段。從手術(shù)出現(xiàn)以來，圍手術(shù)期的感染問題就-直困擾著外科醫(yī)生，時至今日也仍是決定外科治療成敗的關(guān)鍵問題之一。預(yù)防和控制圍手術(shù)期的感染是外科醫(yī)生必然面臨的挑戰(zhàn)。圍手術(shù)期的感染可根據(jù)發(fā)生的時間劃分為:術(shù)前感染、術(shù)中感染和術(shù)后感染;也可根據(jù)部位劃分為手術(shù)部位的感染(surgical site infection, SSI)和非手術(shù)切口部位的感染，其中預(yù)防 SSI 的發(fā)生是近期研究的熱點問題。1

4、992年美國疾病控制中心將“切口感染”一詞明確定義為“手術(shù)部位的感染” ，將 SSI 問題明確化，同時又將 SSI 細分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染和器官或腹腔的感染 1。本文將探討圍手術(shù)期的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后可能引發(fā)感染的因素及預(yù)防策略。廣東藥科大學(xué) 廣東藥科大學(xué)——臨床醫(yī)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)院成績： 成績： ； 教師簽名： 教師簽名： 甚至必須通過手術(shù)才可能緩解或治

5、療，如腹腔膿腫的引流、腸道破裂致腹膜炎等。常用的預(yù)防方法具體如下:（1）盡量縮短手術(shù)前的住院時間，特別是對于免疫力低下的外科病人，應(yīng)盡量減少術(shù)前住院時間。 （2）積極糾正可控制的導(dǎo)致抵抗力低下的病理狀態(tài)，控制空腹血糖< 10mmoI/L，糾正水電解質(zhì)紊亂、貧血、低氧血癥，改善肝功能及凝血功能。(3)盡早應(yīng)用簡便的方法改善外科梗阻因素造成的感染。如應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）方法糾正膽管炎的發(fā)生;用穿刺方法或輸尿管支架改善輸尿管

6、梗阻;應(yīng)用腸腔內(nèi)支架減輕腸道梗阻。同時積極準備手術(shù)，解決原發(fā)病。 （4）改變備皮方法。傳統(tǒng)的術(shù)前 1d 剃毛己證明是外科領(lǐng)域的一個誤區(qū)，剃毛后細菌會在表皮創(chuàng)而上定植，使發(fā)生 SSI 的機會加倍。毛發(fā)稀疏無需剃毛，毛發(fā)稠密可改為剪毛或使用退毛膏等，必須剃毛時(如開顱手術(shù))應(yīng)在手術(shù)開始前在手術(shù)室進行 3。 （5）非外科因素引起的己發(fā)生全身感染的病人，應(yīng)以經(jīng)驗性用藥加以控制，待病情穩(wěn)定后方可行手術(shù)治療。(6)近年來逐漸重視圍手術(shù)期的免疫功能的