開角型青光眼的診斷和治療

1、北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科中心北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科中心吳玲玲吳玲玲寫在課前的話寫在課前的話開角型青光眼也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼較常見，多見于中年人以上，青年人亦可發(fā)生，常為雙側(cè)性，起病慢眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無明顯自覺癥狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時(shí)，方被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷甚為重要。本文針對(duì)開角型青光眼的診斷和治療進(jìn)行介紹。一、原發(fā)性開角型青光眼的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)一、原發(fā)性開角型青光眼的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）原發(fā)性開角型青

2、光眼高眼壓型（POAG）診斷標(biāo)準(zhǔn)1至少1只眼的眼壓高于21mmHg；2房角正常開放，排除繼發(fā)因素；3典型的青光眼性視野和青光眼性視盤損害。必須同時(shí)具備以上3項(xiàng)，方可診斷為原發(fā)性開角型青光眼高眼壓型。（二）正常眼壓性青光眼（NTG）診斷標(biāo)準(zhǔn)1眼壓從未高于21mmHg；2房角正常開放；3青光眼性視野和或青光眼性視盤損害；4排除引起視神經(jīng)病變的其他因素，尤其要排除因顱內(nèi)疾病引起的眼壓升高。必須同時(shí)具備以上4項(xiàng)，方可診斷正常眼壓性青光眼。二、眼

3、壓二、眼壓由于眼壓有日內(nèi)波動(dòng)及長期波動(dòng)，因此用藥前的定24小時(shí)眼壓曲線或日內(nèi)曲線對(duì)于了解患者的眼壓情況極為重要。即使門診數(shù)次測量眼壓均小于21mmHg，也不能否定本癥。開角型青光眼起病隱匿，在早期診斷有困難時(shí)可以做哪些激發(fā)試驗(yàn)（飲水試驗(yàn)、妥拉蘇林試驗(yàn)、眼球壓迫試驗(yàn)）？思考可能會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果？（二）青光眼視神經(jīng)損害的眼底表現(xiàn)1盤沿變化盤沿由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出的軸突和膠質(zhì)細(xì)胞所組成，盤沿面積即視乳頭面積減去視杯面積。作為能直接反應(yīng)視乳頭神經(jīng)