急性閉角型青光眼10月

1、,,,急性閉角型青光眼,,,,一、相關(guān)知識(shí)二、概念三、病因和發(fā)病機(jī)制四、臨床表現(xiàn)、分期五、治療六、術(shù)前護(hù)理七、術(shù)后護(hù)理八、出院指導(dǎo),目 錄,,,,,相關(guān)知識(shí),在國(guó)內(nèi)外失明的人口中，大約10%-15%是由青光眼所引起的，而四十歲以上的成年人，大約有2%患有青光眼，因此一般人只要聽(tīng)到青光眼，總是聞之色變，仿佛看到了眼睛的隱形殺手。那么青光眼到底是什么？,,什么是青光眼？是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理

2、性眼壓增高是其主要的危險(xiǎn)因素。青光眼是主要的致盲眼病之一，有一定的遺傳傾向。在患者的直系親屬中，10%-15%的個(gè)體可能發(fā)生青光眼。,,,,,相關(guān)知識(shí),眼壓：眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁所施的壓力。正常眼壓：10—21mmHg。正常的雙眼壓還有雙眼對(duì)稱(chēng)，晝夜壓力相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn)。即：正常雙眼差應(yīng)≤5mmHg 24h小時(shí)眼壓波動(dòng)范圍應(yīng)≤ 8mmHg眼壓的穩(wěn)定性主要通過(guò)房水的產(chǎn)生與排出之間的動(dòng)態(tài)平衡來(lái)維持。,,,,,,,,,房水循環(huán)

3、途徑,睫狀體產(chǎn)生，進(jìn)入后房,穿過(guò)小梁網(wǎng)，進(jìn)入Schlemm管,越過(guò)瞳孔，到達(dá)前房,通過(guò)集液管和房水靜脈,匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈,回流到血液循環(huán),,,,睫狀體,后房,前房,Schlemm管,晶狀體,角膜,虹膜,房角,,,,,分類(lèi),,,,,,,概念,急性閉角性青光眼：是由于周邊虹膜堵塞前房角，或與小梁網(wǎng)發(fā)生永久性的粘連，房水流出受阻，導(dǎo)致眼壓升高的一類(lèi)青光眼。特征：眼壓升高 視神經(jīng)萎縮 視野缺損,,,流行病

4、學(xué),發(fā)病部位,,,,,病因與發(fā)病機(jī)制,局部解剖結(jié)構(gòu)變異,誘發(fā)因素,,1,,2,眼軸短、角膜小、前房淺、房角窄、晶體厚,閱讀、疲勞、情緒激動(dòng)、暗室停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物,危險(xiǎn)因素：病理性眼壓增高,,發(fā)病機(jī)制：,房角閉塞，房水排除障礙而導(dǎo)致眼壓急劇升高。,,,,臨床表現(xiàn)、分期,,,急性發(fā)作期-體征,眼瞼水腫,混合性充血角膜上皮水腫,呈霧狀或毛玻璃狀瞳孔中等散大,對(duì)光反射遲鈍或消失,,,,,,,臨床表現(xiàn)、分期,,,,,

5、發(fā)展過(guò)程,急性大發(fā)作 間歇期 慢性期 絕對(duì)期臨床前期 發(fā)作期 先兆小發(fā)作,,,,,,治療,,,盡快降低眼壓，挽救視功能和防止房角永久性關(guān)閉。眼壓下降后及時(shí)手術(shù)。,,,,,,,治療,滴眼液,,縮瞳劑：毛果云香堿滴眼液,,,,前列腺素衍生物： 曲伏前列腺素滴眼液,β腎上腺能受體阻滯劑： 馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液,,,,,治療,口服藥,,乙酰唑胺

6、片醋甲唑胺片,,,,碳酸酐酶抑制劑,,,,,治療,靜脈藥,,20%甘露醇注射液：促進(jìn)房水流出降低眼壓緩解眼脹、眼痛、惡心等,,,,,,,,治療,,,手術(shù),,2,,3,,1,小梁切除術(shù)；鞏膜咬切術(shù)；引流閥植入術(shù),虹膜周切術(shù)；激光虹膜切開(kāi)術(shù),睫狀體冷凝術(shù)；透熱術(shù)；光凝術(shù),,,,,一般護(hù)理,衣著寬松，不要佩戴過(guò)緊過(guò)重飾品，避免頸靜脈回流受阻，房水循環(huán)障礙。,清淡易消化飲食，保持大便通暢，防止便秘時(shí)眼壓升高。,睡眠時(shí)

7、枕頭墊高。環(huán)境應(yīng)明亮，夜晚開(kāi)燈，避免瞳孔擴(kuò)大引起房水循環(huán)受阻。,適度有氧鍛煉，避免舉重，提重物。忌戴有色眼鏡。,,,,A,,,C,,,B,,D,衣,食,住,行,,術(shù)前護(hù)理,,1、心理護(hù)理,①.詳細(xì)向患者介紹病房環(huán)境，主管醫(yī)生和護(hù)士。減少患者因視力障礙引起的不安、害怕的感覺(jué)。②.向患者講解成功病例，增強(qiáng)患者自信心。主動(dòng)了解患者需求。③.指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)整的方法，如散步，聽(tīng)音樂(lè)，與病友交流等。忌暴怒，避免情緒變化。,,,,,2、飲

8、食護(hù)理,①.飲食規(guī)律，不暴飲暴食；宜清淡，不吃辣椒等刺激食物，不吃油炸食物。②.進(jìn)食不宜過(guò)飽，速度宜慢，尤其應(yīng)注意多進(jìn)食粗纖維食物如新鮮的蔬菜、水果、粗糧等，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，防止便秘 。③.不限飲水，青光眼患者適當(dāng)飲水有利無(wú)弊，但一次不可大量飲水，避免短時(shí)間飲水過(guò)多（一次飲水量小于300ML）防止加重病情或引起發(fā)展。④.不飲酒、不喝濃茶咖啡。,,,,,,,3 .向患者說(shuō)明手術(shù)的方法及手術(shù)必要性等。4 .按內(nèi)眼

9、術(shù)前準(zhǔn)備：沖洗淚道、剪睫毛、沖洗結(jié)膜囊、測(cè)量生命體征。5.教會(huì)患者正確使用眼藥水。,,術(shù)后護(hù)理,,,,1.應(yīng)臥床休息，宜平臥或健側(cè)臥位，包封術(shù)眼，一般24小時(shí)后開(kāi)放點(diǎn)眼藥水。 2.向患者講解術(shù)眼磨痛是由于結(jié)膜縫線(xiàn)引起的，囑患者盡量放松。 3.遵醫(yī)囑每日觀察患者術(shù)眼眼壓變化，若有異常并及時(shí)告知醫(yī)生。,,,,,4 .飲食宜清淡，但要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含維生素的食品（如新鮮蔬菜、水果、粗糧等）保持大便通暢。

10、5 .術(shù)眼開(kāi)放點(diǎn)眼藥水時(shí)，動(dòng)作要輕柔，操作規(guī)范，防止引起術(shù)眼感染。,,出院指導(dǎo),,,,,四個(gè)注意,,,,,,復(fù)查,,1,4,2,3,定期復(fù)查,注意眼部和視野變化,視物模糊、眼痛等及時(shí)就診,一般出院兩周后復(fù)查,,,,,,,青光眼的順口溜,,,青光眼患者多， 急性癥狀有信號(hào)；視力衰退眼壓高，頭痛惡心視野?。荒赀^(guò)四十要注意，自測(cè)方法要記牢；閉眼輕按測(cè)軟硬，虹視快把醫(yī)生找！,,,,,PPT模板下載：www.1ppt.com/mob

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