tig多功能導(dǎo)管與冠狀動脈造影術(shù)

1、TIGTIG多功能導(dǎo)管與多功能導(dǎo)管與冠狀動脈造影術(shù)冠狀動脈造影術(shù)冠狀動脈造影是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，經(jīng)皮穿刺橈動脈進(jìn)行冠狀動脈造影及介入治療技術(shù)已在臨床廣泛應(yīng)用。近年來我們采用5ftig多功能導(dǎo)管經(jīng)橈動脈途徑進(jìn)行冠狀動脈造影，并與同期judkins型導(dǎo)管操作結(jié)果進(jìn)行比較，分析報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：選擇2009年5月至2011年4月間在我院行擇期經(jīng)橈動脈徑路冠狀動脈造影患者112例，其中男69例，女43例，年齡37～

2、80(54.1810.32)歲。本文病例均為allen’s試驗(yàn)陽性且橈動脈穿刺成功者，不包括因橈動脈穿刺失敗而改用其他徑路造影者。1.2方法：112例患者均采用經(jīng)橈動脈selding穿刺法穿刺成功后插入6f橈動脈長鞘于鞘管內(nèi)注入肝素5000iu、硝酸甘油100～200μg。按造影時(shí)首先選用5fjudkins型導(dǎo)管(美國cdis公司生產(chǎn))或橈動脈徑路專用的可供左右冠狀動脈插管的5ftig型導(dǎo)管(日本terumo公司生產(chǎn))，根據(jù)手術(shù)日期單雙

3、號隨機(jī)分為judkins組60例(男36例女24例)和tig組52例(男33例女19例)。兩組中如選用judkins型導(dǎo)管難以完成造影時(shí)則酌情換用tig型或amplatz型導(dǎo)管完成造影，如tig型導(dǎo)管未能完成造影時(shí)，則酌情換用judkins型或amplatz型導(dǎo)管完成造影。比較兩組手術(shù)成功率、x線透視時(shí)間和手術(shù)操作時(shí)間、局部血管并發(fā)癥情況。后不需嚴(yán)格臥床、創(chuàng)傷小、止血容易、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。國內(nèi)報(bào)道［1，2］通常采用judkins型造影導(dǎo)

4、管來完成手術(shù)操作，而judkins型造影導(dǎo)管又分為左冠狀動脈和右冠狀動脈兩種不同類型，完成冠狀動脈造影需要2根導(dǎo)管交換進(jìn)行，由于橈動脈口徑較細(xì)反復(fù)導(dǎo)管操作易發(fā)生痙攣尤其以橈動脈遠(yuǎn)端及肱動脈痙攣較多見。血管痙攣可致造影操作難度明顯增大據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［3］由于judkins導(dǎo)管操作復(fù)雜費(fèi)時(shí)而引起血管痙攣導(dǎo)致冠狀動脈造影無法完成者高達(dá)4%。故造影成功的關(guān)鍵之一在于有效預(yù)防血管痙攣。一般可選取直徑較小導(dǎo)管或減少導(dǎo)管交換次數(shù)來減少對血管內(nèi)膜的損傷和對

5、動脈壁刺激而引起的動脈痙攣［4］。采用5ftig型多功能導(dǎo)管時(shí)冠狀動脈造影通常只需一根導(dǎo)管即可同時(shí)完成左、右冠狀動脈全部造影操作，不但節(jié)省了耗材使用，而且可減少導(dǎo)管交換次數(shù)具有縮短操作時(shí)間、有效避免或減少血管痙攣發(fā)生的優(yōu)勢。本文通過對兩組使用不同類型5f造影導(dǎo)管經(jīng)橈動脈徑路冠狀動脈造影操作結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果表明tig組的冠狀動脈造影成功率不低于judkins組，平均x線透視時(shí)間和手術(shù)操作時(shí)間均少于judkins組，并可顯著減少橈動脈痙攣