細(xì)菌性感染和真菌性感染的影像學(xué)差異

1、北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 高莉,細(xì)菌性肺部感染的影像改變,4,實變影(Consolidation),5,實變影(Consolidation),6,大葉性肺炎,實變，支氣管氣相單發(fā)，局限于一個肺葉起源于外周，貼近胸膜和葉間裂向中央進(jìn)展，邊緣可見毛玻璃增強(qiáng)可見強(qiáng)化,10,11,,腺泡結(jié)節(jié)（Air-space Nodule）,肺泡內(nèi)氣體被細(xì)胞和液體取代邊緣模糊或清楚，毛玻璃密度或軟組織密度小葉中心，可融合，進(jìn)展累及整個小葉，

2、形成實變。可出現(xiàn)束狀或梅花瓣狀，可使鄰近的血管模糊不清，小氣道壁增厚臨床：吸入、過敏性肺泡炎、肺部感染,,支氣管（小葉性）肺炎,腺泡結(jié)節(jié)，邊界模糊，4-10mm進(jìn)展小葉、亞段、段實變單發(fā)、多發(fā)累及多個肺葉,19,細(xì)菌性肺炎合并壞死,細(xì)菌性肺炎吸收期,,,侵襲性真菌的影像學(xué)特點,結(jié)節(jié),暈征 Halo Sign,形態(tài)：環(huán)狀磨玻璃影包圍結(jié)節(jié)和實變部位：肉芽腫或腫塊周圍肺泡機(jī)理：肺泡部分充盈或肺泡壁增厚 疾?。喝庋?/p>

3、腫（真菌、韋格）；肺腺癌；出血性肺轉(zhuǎn)移；,Wegener’s 肉芽腫-----------------------------------------,43/MT-cell 型,淋巴瘤肺浸潤,肺腺癌,肺轉(zhuǎn)移,空氣新月征,肺內(nèi)空洞或空腔內(nèi)的球形病灶與洞壁之間形成的新月形透亮影稱為“空氣新月征”。,北京大學(xué)第一醫(yī)院,,北京大學(xué)第一醫(yī)院,曲霉菌球：繼發(fā)于肺內(nèi)空洞、空腔，以結(jié)核空洞居多,,北京大學(xué)第一醫(yī)院,女 6歲 急性淋巴細(xì)胞白血病,1

4、周后,女 58 急性粒細(xì)胞性白血病,暈輪征,4天后,,,北京大學(xué)第一醫(yī)院,結(jié)核,北京大學(xué)第一醫(yī)院,腺癌,男/82 間歇性胸痛1月余，抽煙40余年，>10支/天，23個月前胸片陰性,侵襲性真菌,實變多葉、段外周、楔形周圍毛玻璃,患者男性，24歲，主因“間斷發(fā)熱、右側(cè)胸痛1個多月”而入院，外周血隱球菌乳膠凝集試驗陽性，遂行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢，組織病理顯示肉芽腫，多核巨細(xì)胞內(nèi)可見PAS染色陽性的病原體，診斷為肺隱球菌病 。,

5、侵襲性真菌,結(jié)節(jié)多發(fā)暈征,易發(fā)生空洞,患者，男／70， 慢性貧血 鵝口瘡 痰培養(yǎng)多次白色念珠菌,男性，53歲，天皰瘡，長期用激素及免疫抑制劑，血清半乳甘露聚糖試驗（GM試驗）比值為8.563（正常值<0.5）?；颊呖瘸鑫锝M織病理檢查顯示在壞死組織中可見真菌菌絲，培養(yǎng)為黃曲霉。,增強(qiáng)掃描,患者，女／47，子宮內(nèi)膜癌化療,IPA 患者治療3 月后CT 表現(xiàn)，可見雙肺病灶大部分吸收，出現(xiàn)空洞，原空洞壁變薄，體積減小,侵襲性真菌感染的