兒童營養(yǎng)與膳食

1、,兒童營養(yǎng)與膳食,1、營養(yǎng)缺乏引起的營養(yǎng)不良（0~5y）發(fā)育遲緩發(fā)生率（1992年）農(nóng)村達35.4%;城市為19.7%;營養(yǎng)不良發(fā)生率農(nóng)村為19.2%;城市為10%;廣州經(jīng)濟發(fā)展與兒童生長發(fā)育不平衡,兒童健康問題,,2、營養(yǎng)不平衡導致的肥胖(7~18y)城市超重與肥胖發(fā)生率(與1995年比)男生從5.9%上升為10.1%；女生從3.0%上升為4.9%；兒童青少年身體素質呈全面降低趨勢，特別是肌力、耐力和柔軟性；廣

2、州兒童肥胖發(fā)生率為7%（1997年）；,兒童健康問題,,農(nóng)村： 蛋白質、能量不足；缺鐵性貧血、VitA、鋅缺乏；城市： 蛋白質、能量不足；鐵、鋅及維生素缺乏；廣州調查（1997年）： 47%血清VitA<30ug/100ml；1/4 VitB族缺乏；20%缺鐵性貧血；,兒童營養(yǎng)問題,,獨生子女溺愛，導致不良飲食習慣；精致食品，引起微量營養(yǎng)素缺乏；西式快餐，引起營養(yǎng)不平衡；戶外活動少，導致能量攝入過剩；

3、營養(yǎng)及飲食誤區(qū)，導致不良飲食習慣；經(jīng)濟因素，農(nóng)村兒童營養(yǎng)不良的主要原因。,兒童營養(yǎng)問題原因,,誤區(qū)一：谷類攝入下降 灑樓谷類不到1/10，家庭餐桌不到1/3；營養(yǎng)科學 谷類、根莖類提供能量、維生素、膳食纖維；正確認識 谷類是主食，提供55%的能量，兒童從小養(yǎng)成以谷類為主的好習慣。,廣東飲食誤區(qū)種種,,誤區(qū)二：主食單調，精制大米好 一日三餐主食精制大米，認為精制的食品爽口。營養(yǎng)科學 大米比面粉蛋白質、

4、維生素含量低； 精米精面比糙米粗面維生素、礦物質少；正確認識 每日1/3主食面粉類，每周至少2~3次雜糧、豆類。,廣東飲食誤區(qū)種種,,誤區(qū)三：營養(yǎng)是老火靚湯加補品 飯前飲湯，或湯泡飯；營養(yǎng)科學 煲湯的肉類蛋白質不溶于湯；維生素破壞，肉成渣； 飯前喝湯或湯泡飯影響食物的消化；正確認識 煲湯2小時為宜，飯后飲適量的湯，吃適量的肉；,廣東飲食誤區(qū)種種,,誤區(qū)四：早餐馬虎、午餐應付、晚餐過度 無時

5、間準備早餐，中餐在外湊合，晚餐豐盛。營養(yǎng)科學 早餐不吃或少吃引起低血糖，影響上午的精力； 午餐馬虎引起營養(yǎng)不良；晚餐飲食過度引起齲齒、肥胖、磨牙；正確認識 合理安排一日餐次，定時、定點、定量進餐，早餐吃飽，午餐吃好，晚餐適量；,廣東飲食誤區(qū)種種,,誤區(qū)五：物稀為貴 海味、野味、肉、西式快餐；營養(yǎng)科學 食物價格與營養(yǎng)價值無關；各種動物蛋白質含量相差不多；蛋白質對孩發(fā)育很重要，但動物食物的飽和脂肪酸過多影

6、響孩子健康；正確認識 適量動物食物，多選魚、禽類。,廣東飲食誤區(qū)種種,,誤區(qū)六：零食、飲料當正餐 家里開食品店，零食、小吃，含糖飲料；營養(yǎng)科學 零食無規(guī)律，增加胃腸負擔；零食味重，影響味覺和食欲；零食無營養(yǎng)，導致營養(yǎng)不良；正確認識 有規(guī)律地吃正餐，喝清淡飲料，養(yǎng)成良好的飲食習慣；,廣東飲食誤區(qū)種種,,誤區(qū)七：吃鈣片，不喝牛奶 廣告誤導。營養(yǎng)科學 鈣的最好來源是牛奶，含量高，吸收好。正確認識

7、 每天至少飲250克牛奶，吃少量豆制品，可不補鈣片。,廣東飲食誤區(qū)種種,,營養(yǎng)素 每100g 每250g蛋白質 3.5g 8.75g乳糖 4.5g 11.25g脂肪 3.0g 7.5g鈣 120mg 300mg維生素A 24ug 60

8、ug維生素B2 0.14mg 0.35mg鋅 0.42mg 1.05mg,奶的主要營養(yǎng)成分,,鮮奶（巴氏消毒奶）低溫保存3~7天；高溫滅菌奶（利樂包裝奶）常溫6個月；酸奶（發(fā)酵奶）低溫保存7~21天，益生菌的保健作用奶粉1:7還原奶；含奶飲料：1/3奶含量酸味奶，果味奶，乳酸菌飲料。,奶及奶制品的營養(yǎng),,日本1953年推廣學生午餐和牛奶計劃，午餐提供一日能量和營養(yǎng)素推薦量40

9、%；日本1939~1970年兒童身高變化 1970年6、12、15歲兒童身高較1939年分別增長4.4cm、9.3cm、6.2cm； 12歲兒童1950年比1939年下降2cm；,營養(yǎng)午餐與兒童生長發(fā)育密切相關,,不及嬰兒迅猛，但較成人旺盛；體重增加：每年約2kg；身長增加：1~2歲11~13cm；2~3歲8~9cm;腦細胞體積的增大及神經(jīng)纖維的髓鞘化仍繼續(xù)；,1~3歲幼兒生長發(fā)育特點,,熱能1200~1300k

10、cal/d；蛋白質40g/d~50g/d，約為母親的1/2；礦物質和維生素菜>成人1/2；,1~3歲幼兒營養(yǎng)需要,,平衡膳食以乳類為主逐漸過渡到以谷類為主，奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜和水果為輔的膳食結構；100~200g谷類；350ml牛奶，50g雞蛋；75~125g魚、或禽、或瘦肉；15~50g豆制品；75~150g蔬菜。,1~3歲幼兒的食物,,每周一次動物肝、動物血；每周至少一次海產(chǎn)品；以清淡的飲料或沖淡的果

11、法補水；餐前不宜飲湯太多；,1~3歲幼兒的膳食原則,,不可過早地進食家庭膳食；主食：軟飯、麥糊、面條、餃子、餛飩、饅頭、面包；蔬菜：切碎煮爛；瘦肉：制成肉糜或肉末；硬果：花生、黃豆等應磨碎制成泥糊狀；烹調：清蒸、燜煮、原汁原味，清淡少鹽；,1~3歲幼兒膳食烹調,,早餐及早點： 淀粉（谷類）、蛋白質食物（雞蛋），奶類或豆類、水果，一日營養(yǎng)25~30%；午餐：品種豐富食物，一日營養(yǎng)35%；午點：奶、豆或水果，一日營養(yǎng)5

12、~10%；晚餐：品種豐富但宜清淡，一日營養(yǎng)30%；飯后僅限于水果或牛奶；睡前忌食甜食；,1~3歲幼兒膳食安排,,身高、體重的穩(wěn)步增長身高增長約21cm體重增長約5.5kg神經(jīng)細胞的分化已基本完成，腦細胞體積的增長及神經(jīng)纖維的髓鞘化仍繼續(xù)；,3~6歲學齡前兒童的生理特點,,咀嚼及消化能力仍有限膳食仍應特別烹制，質地柔軟、營養(yǎng)素含量豐富的食物；尚末形成良好的飲食習慣和衛(wèi)生習慣進餐注意力分散，時間延長，食物攝入不足；衛(wèi)生習

13、慣差引起腸道寄生蟲或傳染病，營養(yǎng)缺乏；,3~6歲學齡前兒童注意的問題,,基本營養(yǎng)需要能量1300kcal/d~1700kcal/d蛋白質45g/d~60g/d鈣800mg/d鐵、鋅10mg/d維生素A500ug/d~700ug/d,3~6歲學齡前兒童營養(yǎng)需要,,每日食物構成：谷類取代乳類成為主食，每日150~200g，200~300ml牛奶，一個雞蛋，100g魚、或禽、或瘦肉，適量的豆制品，150g蔬菜，適量水果；每周一次

14、富鐵豬肝或豬血，一次富碘、鋅的海產(chǎn)品；烹調：軟飯逐漸轉變成普通米飯、面條及包點；餐次：三餐二點；,學齡前兒童膳食,,農(nóng)村兒童 蛋白質供給不足，質量差； 缺鐵性貧血、維生素A缺乏、鋅缺乏發(fā)生率仍然較高；城市兒童： 蛋白質、熱能營養(yǎng)不良發(fā)生率已逐漸下降；礦物質中鈣、鐵、鋅及維生素A、B族維生素缺乏不可忽視；,學齡兒童營養(yǎng)（6或7歲~12歲）,,不重視早餐 影響學生上午學習行為，包括注意力不集中，數(shù)學運算、邏輯推

15、理及運動耐力等能力下降。不良生活習慣 兒童生活習慣的改變，看電視時間過長，體力運動減少，加上飲食的不平衡而導致超重和肥胖的發(fā)生率上升。,學齡兒童營養(yǎng),,三餐 早餐、午餐營養(yǎng)達全日推薦量的30%、40%；食物 每日300ml牛奶；1個雞蛋，魚、禽或 瘦肉100~150g；谷類及豆類300g/d~500g/d；300~500g蔬菜；習慣 培養(yǎng)良好生活習慣及衛(wèi)生習慣，少 吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖的攝入。,學齡兒童

16、的膳食,,青春期（adolescence）女性：月經(jīng)初潮~生殖機能發(fā)育成熟；從11~12歲到17~18歲；男性：從首次遺精~生殖機能發(fā)育成熟；從13~14歲到18~20歲；青少年期（juvennile）10~20歲；,青春期營養(yǎng)與膳食,,1、體格發(fā)育第二高峰身高、體重突發(fā)性增長，青春前期明顯；10歲與18歲相比 身高增加28~30cm; 5~7cm/y,最高10~12cm/y；體重增加20~30kg；

17、4~5kg/y，最高8~10kg/y；,青春期生理特點,,2、生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育 伴隨生殖器官發(fā)育成熟，第二特征明顯，生長速度體格減慢；3、體形改變 女性：肩寬、盆寬、胸圍變寬，苗條，乳房，肢體柔軟豐滿，皮膚細膩，臀部增大變圓。 男性：體格、肩寬、盆寬、胸圍變寬，肌肉，喉結；,青春期生理特點,,1、能量 為總能量供給的25%~30%；RNI為8.36MJ（2000kcal)/d~9.62MJ（2400kcal)

18、/d；2、蛋白質 體重增加約30kg，其中16%是蛋白質；RNI占總能量供給的13%~15%，為65g/d~80g/d；必需氨基酸：成人lysine 12mg/kg/d，青少年60mg/kg/d；來源于動物和大豆的蛋白質應達50%；,青春期營養(yǎng)需要,,3、礦物質鈣 骨骼增長28~30cm； 儲備鈣200mg/d，AI為1000mg/d；Iron 女性：生長、月經(jīng)初潮，青春期缺乏鐵性貧血，AI的推薦量為18~20m

19、g/d；鋅 AI為15mg/d；Iodine青春期甲狀腺腫；4、維生素Retinal RN1700ug/d；VitaminD RNI5ug/d;VitaminB1 1.1~1.3mg;B2 1.1~1.2ug/d;VitaminC 100mg/d;,青春期營養(yǎng)需要,,1、谷類是青少年膳食中的主食粗糙谷類：面粉、雜糧及豆類少占谷類的1/3；主食的推薦量為400g/d~500g/d。2、保證充足的魚、禽、肉、蛋、奶及豆類的供

20、給日供給量共200~250g，奶不低于300ml/d；3、保證蔬菜水果的供給 總量500g，綠葉菜>300g；,青春期食物選擇,,多吃谷類，供給充足的能量；保證魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入；參加體力活動，避免盲目節(jié)食；,青春期膳食指南,,憂慮型（PTM-anxiety) 異激惹、憂慮、失眠，血雌激素升高，黃體酮降低，患者喜奶制品及甜食；需要型（PTM-craving）： 頭痛，希望吃甜食

21、，食欲↑，心跳↑，糖耐量↑，紅細胞內鎂含量降低；抑郁型（PTM-depression）： 抑郁、健忘、惶惑、哭泣，黃酮體可能高；水腫型（PTM-hyperhydration） 水腫、乳房、腹部脹痛，可能醛固酮升高；,經(jīng)前期緊張癥（Premenstrual tension,PTM）,,前三天少飲含咖啡因的飲料；前三天少用精制糖，精制糖增加尿中鎂排出；癥狀開始前三天限鹽攝入，鈉增加葡萄糖的吸收，引起胰島素分泌；補

22、充Vitamin B6矯正細胞內鎂的低水平；補充Vitamin A,Vitamin E,Mg劑；少飲咖啡、低鹽、低糖；多食富鎂食物豆類、花生、瓜子，減少鉛暴露；,經(jīng)前營養(yǎng)緊張癥營養(yǎng)防治,,毛囊皮脂腺的炎癥，皮脂腺與毛孔的堵塞，皮脂外流不暢引起，經(jīng)前加重，與卵巢功能有關；預防：少甜食、少脂肪、少辛辣刺激，多飲水，避免大便干結；補充Vitamin A及其衍生物；Zinc（硫酸鋅）；Vitamin B6；,青春期痤瘡（Acne）

23、,,1、每日飲奶；2、養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好習慣；培養(yǎng)集中精神進餐的習慣；適當戶外活動；注意并記錄孩子的身高、體重；拒絕含灑精的飲料；不宜用藥用滋補品；,幼兒、學齡前兒童特殊膳食指南,,1、保證吃好早餐2、少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入；3、重視戶外活動；逐漸接受成人的大部分飲食，食量與成人相當；充足的蛋白質和奶類食物；培養(yǎng)不挑食、不偏食的良好飲食習慣；注意口腔衛(wèi)生，預防齲齒；,學齡兒童特殊膳食指南,,1