咳嗽與咳痰.咯血

1、,咳嗽與咳痰 南陽醫(yī)專診斷教研室,www.themegallery.com,概述,咳嗽是保護(hù)性反射動(dòng)作病理現(xiàn)象,病理性分泌物排出口腔少量粘液呼吸道粘膜保持濕潤(rùn)多種成份混合成痰,www.themegallery.com,病 因,呼吸系統(tǒng)疾病 咽喉，氣管支氣管，肺，胸膜疾病心血管疾病中樞精神因素藥物的副作用,www.themegallery.com,發(fā)生機(jī)制,刺激(來

2、自喉，氣管，胸膜，膈肌中樞等）纖維傳入（大部分）刺激延髓咳嗽中樞喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)與脊神經(jīng)咽肌、聲門、膈與其他呼吸肌咳嗽動(dòng)作,www.themegallery.com,臨 床 表 現(xiàn),咳嗽性質(zhì) 干性咳嗽，濕性咳嗽咳嗽時(shí)間 突然發(fā)生，長(zhǎng)期慢性，陣發(fā)性，定時(shí)性咳嗽音色 聲音嘶啞，犬吠樣，金屬樣，雞鳴樣,www.themegallery.com,,痰的性狀與量 痰的性質(zhì)

3、可分為粘液性-支氣管疾病 急性呼吸道炎癥時(shí)痰量較少 支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時(shí)痰量較多，且排痰與體位有關(guān) 粘稠絲-真菌感染 鐵銹色-大葉性肺炎 粉紅色泡沫痰-急性肺水腫 果醬樣-肺吸蟲病 黃綠色-綠膿桿菌大量膿臭痰-肺膿腫,www.themegallery.com,伴隨癥狀,①發(fā)熱②胸痛③呼吸困難④大量膿痰⑤咯血⑥杵狀指(

4、趾)⑦哮鳴音,第四節(jié) 咯 血,,,www.themegallery.com,咯血 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者,,喉,一、定 義,,www.themegallery.com,口腔與鼻咽部嘔血,,喉,咯血與其它部位出血的鑒別,www.themegallery.com,咯血 嘔血 病因 肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張癥， 消化性潰瘍，肝硬化，膽道出血

5、 肺炎，肺癌，心臟病 急性糜爛出血性胃炎 出血前癥狀 喉部癢感，胸悶，咳嗽 上腹不適，惡心，嘔吐 出血方式 咯出 嘔出，可為噴射狀血色 鮮紅 棕黑，暗紅 血中混有

6、物 痰，泡沫 食物殘?jiān)敢悍磻?yīng) 堿性 酸性黑便 沒有 有出血后痰性狀 常有血痰數(shù)日 無痰,,,,咯血與嘔血的鑒別,www.themegallery.com,支氣管疾?。?

7、 支氣管擴(kuò)張癥,二、病 因,www.themegallery.com,支 氣 管 肺 癌,www.themegallery.com,肺結(jié)核,肺部疾?。?www.themegallery.com,肺 炎,www.themegallery.com,二尖瓣狹窄,心血管疾病：,www.themegallery.com,血小板減少性紫癜白血病血友病再生障礙性貧血,血液?。?www.themegallery.co

8、m,,（一）咯血量小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)中量咯血：每日咯血量在100-500ml 大量咯血：500ml以上或一次300-500ml,三、咯血的臨床表現(xiàn),www.themegallery.com,1.鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫 和 出血性疾病暗紅色：二尖瓣狹窄、肺梗死3 .鐵銹色血痰：肺炎球菌性肺炎 4 . 磚紅色：膠凍樣血痰：肺炎克雷伯桿菌肺炎 5. 粉紅色：泡沫樣血痰：左心衰竭 6.