新生兒藍(lán)光治療護(hù)理-文檔-(4)

1、婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科7月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主持人：張寧英主持人：張寧英主講人：胡立華主講人：胡立華20140723內(nèi)容：藍(lán)光治療護(hù)理及注意事項(xiàng)內(nèi)容：藍(lán)光治療護(hù)理及注意事項(xiàng)學(xué)習(xí)的目的：學(xué)習(xí)的目的：新生兒病理性黃疸是新生兒科的常見(jiàn)病，如不及時(shí)醫(yī)療干預(yù)將帶來(lái)嚴(yán)重后果，通過(guò)這次查房使1年以?xún)?nèi)護(hù)士掌握新生兒黃疸的概念、生理性黃疸和病理性黃疸的特點(diǎn)、藍(lán)光治療的護(hù)理；1年以上護(hù)士了解膽紅素代謝得得特點(diǎn)、新生兒黃疸的病因；掌握新生兒黃疸的護(hù)理措施、藍(lán)光治療

2、的原理、血清膽紅素的正常值、膽紅素腦病的觀察。從而提高新生兒黃疸的護(hù)理質(zhì)量。一、藍(lán)光治療的目的：臨床上用于新生兒黃疸（高膽紅素血癥）的治療。利用膽紅素經(jīng)藍(lán)光照射轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援a(chǎn)物，隨膽汁、尿液排出體外。凡總膽紅素在205umoiL以上的患兒，均可進(jìn)行藍(lán)光治療。二、光療前的護(hù)理1、用物準(zhǔn)備光療箱采用波長(zhǎng)為425~475納米的藍(lán)色熒光燈（燈管與患兒皮膚的距離33~50cm）、眼罩、尿不濕或尿布、工作人員所用的墨鏡。2、環(huán)境準(zhǔn)備每日擦拭燈管及反

3、射板，防止灰塵影響光照強(qiáng)度。燈管隨使用時(shí)間光能量輸出漸減弱，為保證治療效果燈管使用1000小時(shí)必須更換。清潔光療箱，箱內(nèi)濕化器水箱加水（蒸餾水）至2／3滿接通電源，檢查線路及燈管亮在2次喂奶之間要勤喂開(kāi)水，盡量減少患兒水分丟失。7、對(duì)于特別好動(dòng)者，可遵醫(yī)囑肌注苯巴比妥，既可減輕黃疸，又可以起到鎮(zhèn)靜的作用。8、對(duì)于特別瘦小的嬰兒，骶骨部可因長(zhǎng)時(shí)間壓迫或摩擦而引起皮膚受損，我們應(yīng)及時(shí)的為患兒翻身按摩。9、加強(qiáng)巡回，注意患兒全身情況，有抽搐、

4、呼吸暫停及青紫者應(yīng)及時(shí)采取措施通知醫(yī)生，并做好記錄。觀察光療期間患兒黃疸有無(wú)減輕，是否出現(xiàn)青銅色，血清結(jié)合膽紅素高于68.4μmolL(4mgdl)并且血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶升高時(shí)，光療后可使皮膚呈青銅色，即所謂青銅癥，此時(shí)應(yīng)停止光療。當(dāng)光療停止后，青銅癥可逐漸消退。光療期間出現(xiàn)皮膚斑點(diǎn)、瘀點(diǎn)，持續(xù)到光療結(jié)束。這種癥狀在血清膽紅素高的情況下常見(jiàn)，消退后不留痕跡，可能與光療后血小板減少有關(guān)，護(hù)理時(shí)應(yīng)保持局部清潔、干燥，防止皮膚破損感染

5、。嚴(yán)格消毒及無(wú)菌操作技術(shù)，以防止感染10、光療中患兒常發(fā)生腹瀉，其主要原因是光療分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出，刺激腸道蠕動(dòng)增加所至。11、療效觀察：注意患兒皮膚、鞏膜顏色。協(xié)助醫(yī)生了解黃疸消退時(shí)間，及時(shí)調(diào)整治療方案。一般持續(xù)光照24小時(shí)，除遮蓋部位外黃疸明顯減退。如退黃不明顯，可延長(zhǎng)至72小時(shí)，同時(shí)注意患兒有無(wú)水腫出現(xiàn)，防止因照射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使紅細(xì)胞大量破壞而造成低蛋白血癥。要定期測(cè)定血清膽紅素值，判定效果報(bào)告醫(yī)生。四、出箱后的護(hù)理出箱前先將患兒衣服

6、預(yù)熱，再給患兒穿好，抱回嬰兒床，加蓋棉被。出光箱后，做好終末消毒，箱內(nèi)、外用75%酒精擦拭，將藍(lán)光箱放在干凈、溫濕度變化較小、無(wú)陽(yáng)光直射的地方。記錄出箱時(shí)間及燈管使用時(shí)間。燈管使用1000小時(shí)必須更換，作好各項(xiàng)記錄及藍(lán)光床的維護(hù)與保養(yǎng)。光療結(jié)束后應(yīng)再次洗澡或溫水擦浴，并檢查全身有無(wú)皮膚破損及炎癥，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無(wú)反跳現(xiàn)象。出院指導(dǎo)時(shí)告知家長(zhǎng)生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，即使發(fā)現(xiàn)黃疸也不要著急，可用葡萄糖沖水喝，通過(guò)糖水的利尿作用加速膽紅