2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩3頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、和田地區(qū)人民醫(yī)院記錄文件編號(hào):JLHLB041第1頁(yè)共4頁(yè)護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科室:心內(nèi)二科2017年4月6日主持人:古麗努爾記錄人:張海玲病人姓名:阿布都拉床號(hào):搶1住院號(hào):436574診斷:冠心病急性下壁心肌梗死,冠狀動(dòng)脈造影術(shù)支架術(shù)業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容一、一、病情介紹:病情介紹:患者阿布都拉,65歲,男性,于2017年3月28日22:30由急診科轉(zhuǎn)入我科,自述于1小時(shí)前開始突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛,向左側(cè)肩背部及左上肢尺側(cè)放射,疼

2、痛呈持續(xù)性,伴心悸、胸悶、全身出冷汗、氣短、輕度呼吸困難,頭暈、乏力,家屬立即送往我院急診科就診,行心電圖檢查提示:急性下壁心肌梗塞,緊急聯(lián)系我科,備急診行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)檢查,診斷為:“冠心病急性下壁心肌梗塞”收入我科,病程中神志清、精神欠佳,飲食差、入眠尚可,二便正常。查體:體溫36.1℃脈搏69次分呼吸20次分血壓111574mmHg體重48kg,患者小搜體質(zhì),口唇輕度發(fā)紺,雙肺呼吸音清,未聞及啰音,心界不大,心率:67次分,律齊,

3、心音低頓,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音,腹軟,雙下肢無(wú)浮腫,患者自理能力20分,壓瘡評(píng)分14分,跌倒35分,心前區(qū)疼痛8分,營(yíng)養(yǎng)能力3分。輔助檢查:心電圖:竇性心律,急性下壁心肌梗塞。完善相關(guān)輔助檢查(血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、凝血功能、腎功能、心肌酶譜、電解質(zhì)、肝功、血脂、血糖,免疫四項(xiàng)、BNP、心超)。治療:抗血小板聚集:阿司匹林腸溶片100mg每日一次口服;硫酸氯吡格雷片75mg每日一次口服;穩(wěn)定血管內(nèi)皮:阿托伐他汀鈣片20mg每晚

4、一次口服;改善循環(huán):5%葡萄糖注射液250ml丹紅注射液40ml每日一次靜點(diǎn);營(yíng)養(yǎng)心肌:5%葡萄糖注射液250ml磷酸肌酸鈉粉針2g靜點(diǎn);營(yíng)養(yǎng)支持:能全力營(yíng)養(yǎng)液200ml日3次口服。遵醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備,2017年3月29日行00:30行冠狀動(dòng)脈造影支架術(shù)。神志清、精神可,生命體征平穩(wěn)查體:脈搏:63次分,血壓:9060mmHg,擴(kuò)容:復(fù)方右旋糖酐注射液250ml靜點(diǎn),強(qiáng)化抗凝:替羅菲班氯化鈉注射液5mg泵入45mlh觀察患者病情。絕對(duì)臥

5、床休息,避免勞累及受涼感冒。二、護(hù)理問(wèn)題二、護(hù)理問(wèn)題:1、疼痛:與動(dòng)脈缺血、缺氧心肌壞死有關(guān)。護(hù)理目標(biāo):緩解疼痛護(hù)理措施:(1)解除疼痛:遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑肌內(nèi)注射。協(xié)助患者采取舒適的體位,創(chuàng)造安靜、整潔、空氣清新的病房環(huán)境,根據(jù)患者愛(ài)好可播放一些舒緩的音樂(lè),增加家屬的陪伴,轉(zhuǎn)移注意力,使患者情緒放松。和田地區(qū)人民醫(yī)院記錄文件編號(hào):JLHLB041第3頁(yè)共4頁(yè)熟練掌握急性下壁心肌梗塞患者的護(hù)理要點(diǎn)。討論:一、討論提出相關(guān)知識(shí):趙曼曼:

6、嚴(yán)重心律紊亂是急診PCI術(shù)后死亡的重要原因,而持續(xù)心電監(jiān)護(hù)對(duì)預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)PCI術(shù)后的并發(fā)癥至關(guān)重要。因此,PCI術(shù)后病人必須在進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)護(hù)和記錄2448小時(shí),嚴(yán)密觀察心電圖有無(wú)心律失常、心肌缺血,心肌梗死,有無(wú)術(shù)后心肌缺血改善的情況。持續(xù)心電、血壓及血氧飽和度監(jiān)測(cè),嚴(yán)密觀察心律、心率、血壓變化情況,每30分鐘記錄一次。搶救準(zhǔn)備:備好急救藥品及器材(除顫儀)隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。保持大便通暢,必要時(shí)用緩瀉劑。阿依努爾:心肌梗死可歸因于吸煙,

7、也就是說(shuō)如果戒煙成功,一半的心肌梗死是可以預(yù)防的。所以應(yīng)向患者反復(fù)講清吸煙對(duì)身體的危害,讓他們從自我保健的角度戒煙??捣遥汉侠盹嬍诚蚧颊呓榻B常用食物中的營(yíng)養(yǎng)含量,制定用餐計(jì)劃,堅(jiān)持以清淡、低鹽、低脂、富含維生素、高蛋白,礦物質(zhì)食物為主,保證飲食質(zhì)量,少量多餐。努斯來(lái)提:保證充足睡眠睡眠時(shí)體內(nèi)各組織器官均處于相對(duì)靜息狀態(tài),機(jī)體的代謝活動(dòng)降到最低點(diǎn),合成代謝超過(guò)分解代謝,各種組織消耗的能量得到補(bǔ)充。因此盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境,

8、保證每日7~8h的充足睡眠。二、目前的護(hù)理措施及醫(yī)生評(píng)價(jià):張海玲護(hù)士長(zhǎng):加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理變得尤其重要。首先認(rèn)真親切地與患者進(jìn)行交談,認(rèn)真的傾聽患者的陳述,了解患者的思想動(dòng)態(tài),分析解釋病情;其次通過(guò)對(duì)患者的安慰、體貼、關(guān)心,勸導(dǎo)患者配合治療,并及時(shí)轉(zhuǎn)告有關(guān)病情好轉(zhuǎn)的消息,鼓勵(lì)他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理措施實(shí)施到位,醫(yī)生評(píng)價(jià)滿意。三、下一步護(hù)理指導(dǎo):1、各班護(hù)士要經(jīng)常巡視病房,與病人及家屬做好交流,發(fā)生病情變化時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生。2、配

9、合家屬做好患者的生活護(hù)理,皮膚護(hù)理,營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。;3、做好患者的健康宣教工作。希望通過(guò)這次護(hù)理查房,能夠提高為病人服務(wù)的護(hù)理質(zhì)量??偨Y(jié):張海玲護(hù)士長(zhǎng):做好急性下壁心肌梗死患者的護(hù)理計(jì)劃和細(xì)心護(hù)理,可提高此類患者的康復(fù)治愈率及減少并發(fā)癥發(fā)生。通過(guò)本次查房,使低年資護(hù)士深入全面地學(xué)習(xí)了急性心肌梗賽的相關(guān)知識(shí),使年輕護(hù)士積累了一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施以上有效地護(hù)理措施,解決了患者的護(hù)理問(wèn)題,在患者住院期間未發(fā)生并發(fā)癥,康復(fù)出院,患者及家屬

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論