國內(nèi)外醫(yī)院管理模式介紹

1、國內(nèi)外醫(yī)院管理模式介紹醫(yī)院管理模式（hospitalmanagementmodels）就是醫(yī)院管理的運作方式和所采取的樣式。各國的醫(yī)院管理模式不盡相同，它與國家的社會制度、經(jīng)濟條件、文化背景、醫(yī)療保健制度、市場經(jīng)濟模式等因素密切相關(guān)，也就是模式多樣化。大體上，醫(yī)院管理模式可分為以下幾種情況：一、美國醫(yī)院管理模式美國實行的是當(dāng)代最典型的市場經(jīng)濟模式，就是以私有制為基礎(chǔ)（占國民生產(chǎn)總值的88.1％），以經(jīng)濟決策高度分散為特征，完全實行自由經(jīng)

2、濟、自由經(jīng)營、自由競爭，政府對經(jīng)濟的干預(yù)十分有限。因此，在醫(yī)院管理上也基本上套用企業(yè)管理模式和方法。在組織管理體制上大多數(shù)實行董事會。董事會是醫(yī)院的最高權(quán)力機構(gòu)，董事會的主要職責(zé)是：①聘任和考評醫(yī)院的主要行政負責(zé)人（尤其是院長）；②評價和監(jiān)控醫(yī)院提供的全部醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；③保證醫(yī)院在財務(wù)上的足夠充足；④保證醫(yī)院遵循所有適合于醫(yī)院的法律、法規(guī)和規(guī)章條例；⑤任命醫(yī)師和各類醫(yī)務(wù)人員。在美國，醫(yī)院董事長為義務(wù)服務(wù)者，由醫(yī)院所在地社區(qū)選舉產(chǎn)生，董事

3、會成員一般任期為2—3年，可以連任，在選舉董事會成員時一般要考慮到各種特殊能力或技能，例如法律、財務(wù)、基金籌集和政治等多方面。醫(yī)院院長由董事會任命，通常院長也是董事會成員。凡不設(shè)董事會的醫(yī)院，院長直接由醫(yī)院職工民主選舉產(chǎn)生。對院長的資格要求是：①大學(xué)本科畢業(yè)并取得MBA（商學(xué)碩士），或MHA（衛(wèi)生管理碩士），或MPA（公共衛(wèi)生管理碩士）的學(xué)位；②在擔(dān)任大醫(yī)院院長的職務(wù)前，一般應(yīng)至少有10—15年的管理經(jīng)驗；③參加繼續(xù)教育計劃，對于經(jīng)濟學(xué)

4、、市場學(xué)、人力資源管理學(xué)、商業(yè)法學(xué)、信息技術(shù)學(xué)、市場策略學(xué)、組織行為學(xué)等課程接受過強化教學(xué)。醫(yī)院院長全面主持醫(yī)院的各項管理工作并對董事會負責(zé)。下設(shè)2—4名資深副院長，分別主持醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政財務(wù)管理工作。下設(shè)的2名副院長屬醫(yī)療技術(shù)資深副院長領(lǐng)導(dǎo)，分別分管護理和醫(yī)技服務(wù)（例如病理、放射、放療、生物醫(yī)學(xué)工程、物資、設(shè)備管理等）；下設(shè)2名院長助理屬行政管理資深副院長領(lǐng)導(dǎo)，分別分管如人力資源、職工保健、環(huán)境衛(wèi)生、總務(wù)、安全、合同管理等。上述院長、

5、資深副院長、副院長和院長助理組成醫(yī)院的院務(wù)委員會，討論決定醫(yī)院重大的行政事宜。醫(yī)院設(shè)立管理委員會，有兩個執(zhí)行委員會：①醫(yī)療執(zhí)委會下設(shè)諸如：內(nèi)科、外科、急診委員會、藥事委員會、感染控制委員會、質(zhì)量控制委員會、醫(yī)療資格委員會、教育委員會等；②行政執(zhí)行委員會下設(shè)諸如空間委員會、采購委員會等。醫(yī)院各方面的問題一般不是先由院務(wù)會討論，而是必須先向相關(guān)委員會反映，由各委員會接受、整理、討論、提出建議上報院務(wù)會審議通過。醫(yī)院人事制度全部實行公開招聘、

6、逐級雇傭辦法。除一些政府醫(yī)院外，醫(yī)師通常不是醫(yī)院的雇員，醫(yī)院各醫(yī)療部門的負責(zé)人必須由全體醫(yī)務(wù)人員選舉從醫(yī)師中產(chǎn)生，醫(yī)師在醫(yī)療工作中具有的職權(quán)范圍由院務(wù)會提出提三、日本醫(yī)院管理模式日本在經(jīng)濟體制上實行的是以市場為基礎(chǔ)的“政府導(dǎo)向型市場經(jīng)濟”，推行財產(chǎn)私有、契約化和風(fēng)險自擔(dān)的原則，政府進行有效的宏觀調(diào)控，大力發(fā)揮民間團體的領(lǐng)導(dǎo)作用，并實行終身雇傭、終身教育、職工參與、年功列序和提倡企業(yè)精神等激勵機制，這些原則和機制都應(yīng)用到醫(yī)院管理之中。在醫(yī)

7、院領(lǐng)導(dǎo)體制上實行由院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下的診療部長、事務(wù)部長、護理部長組成的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員。也有院長領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)診療部長、助理醫(yī)療部長、事務(wù)部長、護理部長、研究部長、藥劑部長、營養(yǎng)部長七個部長的管理體制。院長必須是醫(yī)師，除從事本專業(yè)外，主持醫(yī)院全面工作，決定醫(yī)院大政方針，掌握醫(yī)院發(fā)展方向；副院長也應(yīng)由專家擔(dān)任，協(xié)助院長工作或兼任診療部長，在業(yè)務(wù)上有權(quán)威性，負擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，診療部下設(shè)若干個診療科；事務(wù)部長是醫(yī)院的實際組織者，又稱運營部長

8、，全權(quán)負責(zé)醫(yī)院日常管理人員，一般從各級衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的官員中選派，也可從醫(yī)院選調(diào)，事務(wù)部下設(shè)若干個事務(wù)科；護理部長負責(zé)全院護理工作，護理部長—科護士長—護士—準護士（又稱預(yù)備護士）—護士助手自成指揮系統(tǒng)，呈垂直領(lǐng)導(dǎo)，其職責(zé)為當(dāng)好醫(yī)師助手、病人生活護理、?？萍夹g(shù)護理、病房管理四大功能，全面推行分級分段護理制度（PPC）；大中型綜合醫(yī)院一般附設(shè)護士學(xué)校（初中畢業(yè)2—3年，再經(jīng)大專2年，畢業(yè)后經(jīng)國家考試合格注冊才有護士資格）。在人事制度上實

9、行經(jīng)專業(yè)技術(shù)考試和學(xué)歷資歷審查后擇優(yōu)錄用，經(jīng)半年試用期。厚生省規(guī)定，醫(yī)院行政人員退休年齡為60周歲，醫(yī)療技術(shù)人員為65周歲。醫(yī)院執(zhí)行國家頒布的《工資法》，按職位定工資，一年獎勵3次，每次30％人員，分A、B、C三級，一年中連獲3次A級晉升工次1級。國家鼓勵城市醫(yī)生去農(nóng)村工作，工資明顯高于城市。高校醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后要作為研究生（稱研修醫(yī)）或醫(yī)師助手臨床培訓(xùn)5年，經(jīng)醫(yī)院評議會評審合格才能當(dāng)正式醫(yī)師，獨立從事診療工作。醫(yī)院經(jīng)濟管理體制可分為國立醫(yī)

10、院（厚生省或文部省、勞動福利事業(yè)團審批和撥款）、地方公立醫(yī)院（由都、道、府、縣、市、町管理的各種醫(yī)院由地方補貼）、社團（全國社會保險協(xié)會聯(lián)合會、國民健康保險團體、共濟組合及其聯(lián)合會）或私立醫(yī)院（由興辦者提供資金，獨立核算，自負盈虧，占日本醫(yī)院數(shù)的64.1％、床位數(shù)的39.6％）。在日本的國立醫(yī)院中僅三分之一左右收支接近平衡，其余三分之二要政府補貼專項撥款。1960年起日本推行全民醫(yī)療制度，強行人人保險，對大部分病人支付70％—80％醫(yī)療